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在明代刘基的《初食槟榔》一诗中提到，“槟榔红白文，包以青扶留”。槟榔为棕榈科植物槟榔ArecacatechuL.的干燥成熟种子。槟榔果实多为长圆形或卵球形，生的槟榔外皮是青色的，包裹着果实。槟榔果实切开后，槟榔切面上分布着红色的纹理。槟榔因其圆滚滚的外形，又名大白、大腹子；棕毛状的纤维外皮——槟榔皮又被称为大腹皮、大腹毛。

槟榔作为口嚼的一种零食被人们所熟知。其果实和果皮均能入药，槟榔果实入药称为“槟榔”或“大腹子”，槟榔皮入药一般称为“大腹皮”。

槟榔饮片为类圆形薄片；表面呈棕、白色相间的大理石样花纹；周边淡黄棕色或淡红棕色；质坚脆易碎；气微，味涩微苦。炒槟榔表面呈淡黄色。焦槟榔表面呈焦黄色。槟榔味苦、辛，性温；归胃、大肠经，有杀虫消积，降气，行水，截疟的功效。

槟榔首载于《上林赋》,名“仁频”。入药始载于李当之《药录》,时称为“宾门”。槟榔的炮制虽然《雷公炮炙论》就已言及，但主张生用——生槟榔取原药材除去杂质后，用水浸泡3~5天后。唐代始用煮熟的方法；宋代后有炒制、火炮、煨法、烧存性等方法，直至明清两代对槟榔的炮制目的有较多的论述。历代虽然炮制方法都有所变化和发展，但只有始于宋代的炒法被沿用至今，并对炒制的火候和程度有不同要求而分为炒槟榔和焦槟榔：炒槟榔为槟榔片，用文火加热，炒至微黄色；而焦槟榔则是槟榔片，用中火加热，炒至焦黄色。少数存在槟榔炭这类炮制品：《证类本草》：“烧灰细研”；《济阴纲目》：“烧存性，研末。”现行，取净槟榔片，用武火炒成焦黑色，即可。

槟榔生品作用较猛，以杀虫、降气、行水消肿、截疟力胜；炒后可缓和药性，以免耗气伤正，并能减少服后恶心、腹泻、腹痛的副作用。炒槟榔与焦槟榔作用相似，长于消积行滞。用于食积不消，痢疾后重。但炒槟榔较焦槟榔作用稍强，而伐正气的作用也略强于焦槟榔。一般身体素质较强者可选用炒槟榔，身体素质较差者，可选用焦槟榔。

槟榔皮，又称大腹皮，是槟榔的干燥果皮，饮片为不规则的小段，呈纤维性，黄白色或黄棕色，有时带有外果和内果皮碎片。体轻松，质柔韧，无臭，味淡。制大腹皮色稍深，味微甜。大腹皮味辛，性微温，入脾、胃、大肠、小肠经，能下气宽中、行水消肿，用治脘腹痞胀、脚气、水肿。

生品大腹皮取原药材洗净杂质后，经干燥、碾松、去硬皮、切段而成。制大腹皮在古代炮制方法中，以采用各种辅料汁水反复洗涤的方法最多，其中先以酒洗，然后再用黑豆汁洗的方法为历代所采用，但现代制大腹皮仅保留了甘草水洗的方法——即先将原药材槟榔皮用甘草水略浸后洗净、晒干、碾松、切段而成。

大腹皮生品行气除满的作用较强，并能利水消肿。生品虽然行气除胀作用较强，但亦能泄真气；而制大腹皮行气作用缓和，利水而不易伤正，并有清洁药物的作用。可用于脾虚腹胀，虚证水肿。古代炮制方法中用辅料汁水洗大腹皮的目的似乎仅仅是为了去毒，如张景岳云：“凡用时，必须酒洗，炒过，恐有鸩毒也。”所以古方中大腹皮制用者亦较多，近代用甘草水洗，亦云为了去其毒性。

槟榔嚼块致癌近年来多有报导。由于咀嚼槟榔会使人产生欣快感，并使人感觉体力充沛，提高耐力和警觉性等，目前，全世界近7亿的人口以不同形式食用槟榔(约占全球总人口的10%)，尤其在南亚和东南亚及环太平洋地区的岛屿非常普遍，在我国也有很大一部分人群在食用槟榔。近期的研究显示，食用槟榔严重危害人的身体健康，长期食用不但使人产生依赖性，还可能导致口腔黏膜下纤维化、口腔白斑、口腔扁平苔藓以及口腔癌等疾病。

国内外关于槟榔的食用方法基本以直接咀嚼为主，槟榔咀嚼块一般是由槟榔、烟草、槟榔叶、蒌叶、花序、石灰粉及一些特殊的调味剂组成，不同国家和地区的槟榔咀嚼块的组成及加工方法不一，但槟榔和烟草是槟榔咀嚼块中最主要的组成部分。由此可见，人们槟榔咀嚼块并非是单一的物质，包含多种添加物，成分非常复杂，而食用槟榔的习惯是个复杂的行为，调查研究显示吸烟、饮酒与食用槟榔与口腔癌的发生密切相关，同时吸烟、饮酒、食用槟榔的人群口腔癌发病率是一般人群的倍。其中槟榔咀嚼块中各种添加物的毒性与致癌机制相同与否、各成分之间存在协同作用或相互作用与否、槟榔不同部位所含化学物质相同与否等问题仍需进一步研究。

但由于槟榔作为中药药材，用药历史悠久，且经过众多医家的经验检验以及现代研究，槟榔还是有相当多的良性作用和明确疗效的，尤其在治疗寄生虫疾病的方面有突出的疗效，四磨汤与槟榔四消丸、木香槟榔丸是治疗寄生虫的名方。古代文献中未涉及槟榔毒性记载，普遍认为无毒，在部分典籍中提及“发热、伤元气、损真气”的副作用，使用禁忌中有：气虚体弱者不宜使用、非适应症者禁用。

且由于入药用槟榔需要经过有统一炮制规范的加工，经炮制后的槟榔毒性降低，且药理研究发现，随着槟榔炒制程度的加深，其毒性逐渐降低。经炮制后的要用槟榔更符合临床用药需求。

综上所述，食用槟榔与药用槟榔在使用部位、炮制、用量用法、疗程、适应症及槟榔碱含量等诸多方面存在显著差异，所导致的不良后果也不同，故食用与药用槟榔的安全性风险应区别对待。

注意：以上诸药需在正规中医医师指导下遵医嘱使用，切勿自行处方。

文案：李婧

编辑：佟常青

参考书籍：《中药大辞典》《中国药典》

参考文献：

[1]邵小钧,席庆.食用槟榔及其与口腔癌间的关系[J].国际口腔医学杂志,,42(06):-.

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[3]孙露,宋海波,张力,黄举凯,王景霞,杨晓晖,孙桂波,高学敏,孙晓波.中药槟榔及其制剂的安全性系统评价[J].中国中药杂志,,42(21):-.