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十月怀胎，一朝分娩，期盼中的第一次相逢，是那么的神圣、温柔与幸福

分娩过程中，母婴平安、健康及舒适体验都将成为为人母的美好回忆！

顺利分娩是每个孕妈及家人的共同愿望，可是，分娩过程中难免会出现一些突发情况，需要及时采取引产、产钳助产、胎头吸引术、顺产中转剖宫产等方法尽快完成分娩，保障母儿安全。

剖宫产过程中胎儿娩出也不一定顺利，遇到胎头娩出困难的情况也必须当机立断采取必要的助产术，而最常用的就是产钳助产术，它有着其它方法不可替代的优点，坚硬的产钳，默默的温柔保护着一个个鲜活的小生命。

下面就随小编一起

走进分娩的神秘领域

探究不为常人所了解的产钳助产术吧！

什么是产钳助产术？产钳是神马东东？

产钳：是产科常用的解决难产的手术工具之一，不锈钢材质制成，形如两片叶子或手的形状。

产钳助产术：由产科医生借助产钳对胎头进行牵引而帮助胎儿娩出。因产程中的情况随时可能发生变化，每次分娩都可能需要紧急或者选择性助产，因此产钳助产是处理头位难产或剖宫产取头困难的重要手段，以确保母儿安全、避免发生更严重的并发症。产钳助产术具备剖宫产术和胎头吸引术不能具有的独特优点，非其他产科手术所能完全替代，在产科临床工作中具有重要地位。但产钳助产有潜在的风险和失败的可能。

阴道分娩中产钳的使用

第二产程胎头下降至骨盆底，若母儿状况需尽快结束分娩时，应首先考虑非手术干预，权衡阴道手术助产和剖宫产对产妇的利弊后，慎重选择阴道手术助产。根据胎位的不同，先露的高低，应选择适应的产钳，根据胎儿骨质部所到的位置分为：出口产钳、低位产钳、中位产钳、高位产钳。

剖宫产中产钳的使用

现剖宫产率逐年上升，二胎，肥胖、巨大儿发生率也逐年上升，当胎头高浮、胎头较深入盆腔时(试产失败，中转剖宫产、胎头吸引术失败者)，用手娩出胎头会遇到困难及术中臀位后出头困难者需用产钳娩出胎头。剖宫产术使用产钳，主要用于横切口，在既往研究中发现，叶红等（年）报道例头位剖宫产术中对胎头娩出例行产钳助产者进行分析，发现腹部横切口者胎头娩出困难者占20.6%；而腹部纵切口，胎头娩出困难者占8.9%，横切口明显高于纵切口。

剖宫产发现手娩胎头困难时，立即使用产钳助产，通常使用双叶产钳娩出胎头，也有使用单叶产钳。

产钳使用的适应症及禁忌症

1.适应症

（1）第二产程延长、宫缩乏力（产妇不能用力、产妇衰竭）。

（2）胎儿窘迫（第二产程中任何提示胎儿宫内安全受到威胁的情况，胎心监测结果异常）。

（3）孕妇患有各种并发症及合并症，不能进行深呼吸或用力屏气等，如高血压、心脏病、哮喘、颅内疾病等。

（4）胎头吸引失败者。

（5）出血。

（6）剖宫产术中胎头高浮、胎头深入盆腔，胎头娩出困难者及臀位后出头困难者。

2.禁忌症

（1）相对禁忌症：①胎头位置不佳；②需胎头旋转45°方能正确放置产钳或胎头吸引器进行助产；③中位产钳或胎头吸引。

（2）绝对禁忌症：①非纵产式或面先露；②胎方位或胎头高低不清楚；③胎头未衔接；④宫口未开全；⑤头盆不称；⑥胎儿凝血功能障碍（如血友病、同种免疫性血小板减少症等），临床上极少见；⑦胎儿成骨不全，临床上极少见。

产钳助产的并发症

1.新生儿并发症

1）头面部皮肤擦伤：常见，一般较轻微，发生率达10%，因产钳压迫所致的胎头或颜面部的压痕、擦伤等，无需特别处理，应保持局部清洁，预防感染。

2）头皮血肿：较常见，发生率可达1%~12%。一般血肿消散较慢，需6-8周。血肿形成初期可作冷敷，切不可揉擦；一般不行穿刺，但应预防感染。对血肿增长特快，有活动性出血者应该切开止血。并发感染，形成脓肿者，则应切开引流。

3）新生儿窒息：文献报道发生率达10.88%,低位产钳和出口产钳的新生儿窒息率与正常分娩比较差异无显著性，而中位产钳的新生儿窒息率与正常分娩比较差异有显著性。

4）颅内出血：发生率约为1/，阴道助产发生颅内出血的危险要比自然分娩高出2倍，颅内出血严重者可致新生儿死亡,存活者可发生瘫痪、行为异常、智能低下、脑积水等后遗症。应用B超及CT检查有助于确诊出血的部位及范围。对颅内出血病儿，应抬高头部，给予镇静及止血药物、降低颅内压、纠正酸中毒，并加强支持治疗，精心护理。

5）臂丛神经损伤：臂从神经损伤在阴道助产中发生率增加，其原因可能是助产的指征多为难产和巨大儿有关。

6）其他面瘫、颅骨骨折、锁骨骨折等。

2.母体并发症

1）产道损伤——常见，主要是软产道的撕裂伤，如会阴裂伤、阴道壁裂伤、宫颈裂伤。严重时发生会阴Ⅲ度以上裂伤，会阴Ⅲ度及Ⅳ度裂伤可达8%-12%。阴道壁裂伤多为沿会阴侧切口黏膜向上延伸，而在中位产钳时可深达穹隆部，因此术后常规的软产道检查和处理是十分重要的。

2）阴道壁血肿——由裂伤出血所致，向上可达阔韧带及腹膜后,向下可达会阴深部。

3）感染——由于阴道检查、会阴切开、产钳放置、牵引时损伤产道等,均可增加感染机会。

4）产后出血——产道的损伤增加了产后的出血量。

5）伤口裂开——多与术前多次阴道检查及切口裂伤较深、缝合时间过长等有关。

6）远期后遗症术时盆底软组织损伤,可后遗膀胱、直肠膨出或子宫脱垂等。严重的损伤还可以有生殖道瘘及骨产道的损伤。

了解到分娩过程中的这些还不算特别严重的突发状况及并发症，吓到了吧？其实还有更为凶险的情况，比如：胎盘早剥、羊水栓塞、子痫抽搐、子宫破裂等，就不一一呈现了，这些高精尖的难题就留给产科医生去伤神吧！

“你若安好，便是晴天”这就是产科医务人员充满阳光的心声！

分娩过程一般都是顺利的，但难免有突发状况，面对危急母儿生命安全的分娩风险，只要医患相互信任、和谐配合，医生处理及时、得当，几乎都会转危为安，甚至产妇还未意识到异常及危险的存在，问题就已经得到解决。

产钳助产术，虽然坚硬的产钳有可能对孩子及产妇有一些损伤，但是正因为有她的温柔保护，期盼中与宝贝的第一次相逢，一样充满惊喜、神圣、温柔与幸福！

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