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斜角肌损伤导致肩部疼痛、手脚麻木、颈椎受限

Shoulderpain、NumbnessofhandsandCervicalspinelimitation

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现如今，随着生活水平的不断提高，越来越多的人群备受颈部或者腰部的疼痛折磨；有可能早上起床发现颈部突然不能动了、腰骶部突然很僵硬，不敢起身下床；那么，平时如何有效的去避免一些因姿势不良所造成的疼痛困扰呢？我们先来了解一下斜角肌！

PARTONE...

斜角肌解剖位置:

斜角肌位于颈深层，分为前、中、后斜角肌三块组成，有颈神经丛从其间穿过。

前斜角肌起于第3～6颈椎的横突。止于第1肋骨内缘的斜角肌结节。

中斜角肌起于第2～7颈椎的横突。止于第1肋骨的上缘。

后斜角肌起于第4～6颈椎。止于第2肋骨的外面。

作用是使颈椎侧曲的主要肌肉。

前斜角肌：双侧作用帮助颈部屈曲。

后斜角肌：使颈部稳固，参与吸气运动，在举高和搬东西时也参与抬高胸廓。

膈神经位于前斜角肌的肌膜内，与锁骨下神经相连，随着锁骨下动脉、静脉进入胸腔。当锁骨下动脉和臂丛神经在第一肋骨处与锁骨间隙中被肌肉卡压会发生胸廓出口综合症。

PARTTWO...

斜角肌体表触诊：枢椎（第二颈椎）横突：标志点为下颌角和胸锁乳突肌，它们中间即为枢椎横突，其前结节位于横突前方，后结节位于横突后方，触诊时需小心。第3—7颈椎横突：检查者手指位于胸锁乳突肌和上斜方肌之间，上下滑动手指即可触到横突。前斜角肌：定位胸锁乳突肌的锁骨头，只要稍向后靠近锁骨处，用一个手指或两个手指即能触摸到斜角肌肌腹。手指逐步向外侧移动，向下可触摸到第一肋骨。中、后斜角肌：定位肩胛提肌，将手前移，在锁骨窝内可触摸到相当体积的中斜角肌肌腹，后斜角肌在中斜角肌后部。

PARTTHREE...

斜角肌功能：由于斜角肌均附着于颈椎横突和肋骨上，当颈椎固定时，斜角肌收缩可以上提肋骨，以协助完成呼吸的吸气动作；当肋骨固定时，单侧斜角肌收缩可使颈椎发生同侧侧屈，双侧收缩，可协助颈椎屈曲；另外斜角肌还有提供颈椎中下段的稳定性。斜角肌损伤原因：造成斜角肌劳损常见的原因有以下几种：头颈在侧屈、侧倾等某个姿势固定位持续时间过长。例如：写字、伏案工作、看书、看电视、打麻将、坐车等，使前斜角肌长时间处于紧张收缩状态，造成过度疲劳而损伤。长时间提重物牵拉。因物体重而头部必须向相反的方向。这样在外力长时间的作用下，极易造成前斜角肌损伤。另外瘦高且脖子细长的女性极易发生斜角肌紧张。

PARTFOUR...

斜角肌损伤的症状：斜角肌紧张会对颈部的转动受到轻微的限制，斜角肌过于紧张会出现肩胛骨内侧缘上部及其内侧区域疼痛，向前牵涉至胸部，向外侧传导时可引起手臂前后、前臂桡侧，有时也会延伸至拇指和食指，拇指感到麻木，对冷觉感觉不明显；活动后休息，此疼痛经常出现在左侧胸部，会被误诊为冠心病。当患者出现肩胛骨上角内侧缘疼痛时，按摩其上臂，会主诉肩部疼痛；当锁骨下动脉与臂丛神经同时受压，患者常用手支撑头部，使之向患侧倾斜，借此缓解前斜角肌的张力。在锁骨上窝可扪及前斜角肌紧张、压痛。压迫肌肉引出重压痛与放射痛，颈部伸直加重疼痛。有时手部出现过敏与寒凉、运动障碍及反射消失。他们的睡眠质量由于夜间疼痛加重也会受到影响，病人会选择坐睡或使用枕头达到避免斜角肌持续缩短来缓解疼痛。臂丛神经在离开第一肋骨时被勾住而导致其被斜角肌卡压，会出现手臂麻木、刺痛等症状以及偶尔发生物体从手中不经意的掉出去的现象。当斜角肌卡压锁骨下静脉或淋巴导管时，病人会发生四根手指与手背的手部肿胀，手指并伴有僵硬，手指指间关节在伸展的情况下很难弯曲握拳。斜角肌损伤也会导致呼吸肌的部分问题，引起呼吸心慌、胸闷。

PARTFIVE...

日常生活中预防措施：1：在家可进行自我拉伸。2：呼吸方法的改善：学习正常的横膈膜呼吸方法让病人学会腹式呼吸而不只是单单的胸式呼吸。3、姿势性改变：不能长期保持颈部一个姿势，应适时的给予放松。

END