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导读

胫腓骨骨折在临床中非常常见，过度使用，如运动员、军人等长期训练造成疲劳骨折（应力骨折）；低能量暴力，如日常生活中摔、扭伤造成小移位骨折；高能量暴力如坠落、交通事故等。造成严重软组织破坏、神经血管损伤、粉碎骨折及骨缺损；由于下肢承担着负重和行走的重要功能，所以胫腓骨骨折的治疗十分重要。

患者桑女士，49岁，在工作中不小心受伤致右小腿疼痛、肿胀伴功能障碍。被家人救起后，入住我院手足外三科，由靳红刚主任接诊。入院诊断：右侧胫腓骨中下段粉碎性骨折。

经常张锋副院长和靳红刚主任的手术团队讨论，再结合桑女士的情况，决定在11月11日给予桑女士右跟骨牵引术，待患肢肿胀消退后，入手术室在腰麻下行右侧胫骨骨折闭合复位髓内钉内固定术。

凭着医师们精湛的医术、娴熟的手法和团队间的紧密协作，最终顺利攻克了术中各个难点，手术顺利完成。

桑女士骨折复位良好，固定位置满意，检查无活动出血。手术成功，桑女士以及家属满意。

造成胫腓骨骨折的原因

1.直接暴力

以撞击伤或车轮碾轧、重物打击、踢伤等常见，可引起横断骨折、短斜骨折或粉碎骨折，胫腓两骨骨折线往往均在同一水平。由于胫骨前内侧位于皮下，骨折断端穿破皮肤的可能性极大，皮肤肌肉等软组织挫伤的机会较多，一旦皮肤坏死易致骨外露。

2.间接暴力：

间接暴力多由高处坠下、扭伤或滑倒时的传导暴力或扭转暴力所致，特点是骨折线多呈斜行或螺旋形。

胫腓骨骨折术后护理

1.注意皮肤的保护。卧床期间一定要定时变换体位，至少2～3小时翻身一次；

2.在床上增加非骨折关节及肢体的活动，促进血液循环。对于骨折部位，可以増加肉的局部收缩运动，或由家人帮助按摩局部；

3.卧床期间注意主动咳嗽，家人协助翻身后可以经拍后背，可起到协助排痰的效果；

4.增加床上翻身等活动、进行腹部按摩，可有效预防便秘；

5.饮食应清淡、容易消化。多喝水，多吃水果蔬菜，预方便秘；

6.卧床期司适当饮水，适当増加排尿量，起到自然冲刷尿路的目的，防止尿路感染的发生。

专家简介

常张锋

业务院长

医院进修骨外科，医院进修显微手外科专业，医院进修显微手外科、兼修臂丛神经损伤专业，医院进修骨科、脊柱外科，北京医院进修关节镜专业。多次参加全国骨科、手外科学术会议。擅长对各种手足外伤、断肢（指）再植、创伤骨折、颈椎、腰椎间盘突出症、人工关节置换术、复杂创面修复等疾病的手术治疗。曾在国家级医学学术期刊上发表“轻中度踇外翻行改良Chevron截骨术治疗的效果体会”等十余篇论文。

靳红刚

手足外科创伤中心主任

医院、医院骨科进修学习，先后医院刘兴炎教授和张功林教授学习多年。从事创伤、骨科、手足外科、矫形、整形18年，擅长急诊手足外科及颌面部的创伤的处理与修复（再植、再造，下颌骨骨折固定，面部修复），熟练掌握常见皮瓣的切取和临床应用，特殊病例有：足跟再造（带血管腓骨复合组织皮瓣），交腿桥式吻合游离皮瓣的应用；对骨科疾病也有诊治经验；对脑瘫/小儿麻痹症引起的肢体畸形、马蹄内翻足、X型腿、O型腿、后天性四肢畸形诊治有独到之处，可以运用Ilizarov技术治疗复杂足踝畸形、下肢短缩畸形、先天性马蹄内翻足等疾病；曾在中国医医院进修学习，对眼综合、鼻综合、吸脂、面部填充、注射美容等手术治疗有多年临床经验。在省级以上医学专业杂志发表论文十余篇。