大多数临床医生碰到足趾离断都很头疼，会建议直接做清创缝合、截趾术，因为断趾再植的成功率很低，临床数据显示，断趾再植比手指再植更为复杂困难，成功率仅为手指再植的60%，骨科医生常常不得不跟患者讲：“成功率特别低，钱花了也可能保不下来脚趾。” 　　但就在半个月前，医院足踝科完成了一例难度颇高的踇趾再植手术，断趾顺利成活，患者已恢复出院。

显微镜下的“穿针引线”

　　患者姚女士刚34岁，在家干活时锯子不慎锯掉左足踇趾，左足第2趾也被锯伤。家人急忙带着掉落的踇趾把姚女士送到医院。 　　术前：踇趾离断 　　疼痛和恐惧让患者十分担心将来会留下残疾。足踝科陈占斌主治医生一边迅速给患者检查，一边安慰。患者左足踇趾完全离断伤，第2趾近节趾骨骨折。 　　尽管非常难，但在一个专业的足踝科医生眼里，治疗的第一位肯定是要为患者保住离断的趾体，毕竟踇趾一旦缺失，对行走及患者心理带来的影响都很大，而患者和家属的保趾意愿也非常强烈。陈医生向患者及家属充分告知病情及手术结果后，得到家属支持，陈占斌、王岩岩医生团队决定：尽快手术，早一分钟就多一分希望，竭尽全力保住患者踇趾。 　　术后即刻 　　手术小组迅速进行了简短的术前讨论，分析术中可能遇到的难点并拟定对应的处理手段。术中，医生凭着清晰的临床逻辑思维和娴熟的手术操作技巧，在显微镜下一针一线仔细缝合血管、神经、肌肉……无比的耐心与精细，才能保证再植肢体术后功能恢复。 　　手术顺利完成，通血成功，患者被送到足踝一病区康复。

踇趾再植为什么成功率低?

　　断趾再植为什么是手足外科颇有难度的手术?主刀的陈占斌主治医生说：“断趾再植和手指再植不一样的地方，主要在于，脚趾血管较细，又离心脏最远，属于肢体末端，血流灌注压较低。另外，足趾长度短，趾蹼间隙小，术中足部难以摆放手术体位，不便于手术操作，故再植的成活率一般较低。我们这一起踇趾再植手术，患者先趴着，吻合动脉成功后，患者又改仰卧位，医生再吻合静脉，同时，因为手术体位的原因，只能主刀医生一个人双手悬空操作，相对来讲手术难度较高。”

术后一周，再植断趾顺利成活 　　术后，专业精心的护理必不可少。术后当天，病区护士坚持每一个小时到床边仔细观察踇趾的血运情况，时不时还要给患者调整睡姿，怕万一脚趾被压，手术功亏一篑。患者的情况也随时发到医护工作群，让手术医生能随时掌握患者病情动态，以便跟踪指导。 　　医护人员全力以赴的救治得到了回报，一周后，再植断趾顺利成活，目前患者已出院回家休养。 　　

显微修复重建专业

　　医院显微修复重建专业，发扬显微外科的技术优势，主要采用各种游离组织移植的手术方法，对四肢、面部及体表皮肤软组织缺损及骨缺损进行修复重建，采用超级显微外科技术进行体表器官(手指、耳、鼻、唇、阴茎、乳房等)的再植与再造，达到恢复功能、美观、微创的治疗效果。 　　治疗范围： 　　1.体表四肢、面部等部位皮肤软组织缺损; 　　2.体表器官(手指、耳、鼻、唇、阴茎等)离断、缺损; 　　3.肢体骨缺损与骨不连; 　　4.肢体复合组织缺损; 　　5.体表肿瘤的美容及显微外科手术治疗。

专家介绍

陈占斌主治医师，医学硕士 　　江苏省医学会显微外科分会委员，中国康复医学会修复重建外科专委会委员。 　　年毕业于苏州大学，医院关节外科、医院手外科进修，并多次外出学习皮瓣外科方面的先进理念。 　　专业特长：关节外科、手足外科、创伤骨科;如全髋置换、全膝表面置换、关节镜，断指再植、游离皮瓣转移修复创面等手术、臂丛神经及周围神经损伤与功能重建，显微外科技术在四肢创伤的修复与重建中运用，多指(趾)并指(趾)畸形整形手术等。今年5·29，金龙湖广场见！两大优惠+两大微创团队助力“全球爱足日”家门口看名医！5月29日，医院神经科专家丁素菊教授来院坐诊文案

王竹玉校审

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