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作者：邓跃林，医学博士，主任医师/教授，医院知名专家，伦敦皇家医学院访问学者，首批国家健康科普专家，中国医师协会科普分会中毒与急救专委会主任委员

最近，医院急诊科收治被蛇咬伤的伤者明显增多，既有抗洪一线的勇士，又有年幼的小朋友。

　　其中家住长沙的11岁小学生小龙，洪水后家里进蛇，在家里准备去浴室洗澡时被蛇咬伤了。医院就诊，在急诊科接受抗腹蛇血清注射后，并进行蛇药外敷等处理。

　　家里怎么会突然出现蝮蛇呢？小龙的爸爸说：“这次洪水导致长沙有些田地被淹没了，洪水过后，马路上出现很多蛇，有一些已经死了，估计这条蛇是那时爬到家里的。”

　　这段时间蛇咬伤病例成倍增加，应该与洪水过后，天气闷热，空气潮湿等因素有关。据了解，所有的蛇（除水蛇以外）都怕水，洪水来临蛇会爬上树枝或者进入没被水淹没的房子、汽车里面。所以水退后清理家物的时候切记小心，以免意外伤害。

　　预防措施

　　1.蛇特别喜好腥味，特别讨厌香味或刺激强烈的气味，回家后准备灭害灵、花露水，空气清新剂等物品，在家具角落，床底、柜子，空调挂机内喷洒，以上既可以有效杀灭蜈蚣蚊虫类毒虫，也可以有效驱赶出躲藏的毒蛇。

　　2.预防毒蛇咬伤，最简单的方法就是“打草惊蛇”的方法。野外活动时候，要穿长衣长裤，高帮鞋子，把裤脚绑紧，也就是不要有皮肤裸露在外面。进入林区还要戴帽子，防止挂在树上的蛇碰到脖子而咬人。尽量不要进入草丛中走。如果非要穿过草丛，可以拿一个小木棍，采用打草惊蛇的办法，边打边通过。

　　3.银环蛇、金环蛇是夜行动物，它们怕光，所有经常晚上活动，白天躲起来休息。如果处于银环蛇多的地区，野外活动就需要准备电筒了，避免被咬伤。

　　4.夏季气候炎热，毒蛇都在早晚出没寻找食物，早晚气候凉爽，也是毒蛇经常出没的季节，夏季被毒蛇咬伤多是在早晚，这就需要引起我们的注意了。眼镜蛇、眼镜王蛇虽然白天出来的比较多，但是晚上也经常出没，如果您的地区没有金环蛇、银环蛇，晚上工作的时候也需要注意眼镜蛇、眼镜王蛇咬伤。

　　5.最难掌握时间规律的就是蝮蛇，蝮蛇也是我国毒蛇咬伤最多的一个毒蛇品种，在湖南每年70%以上的毒蛇咬伤都是蝮蛇咬伤的。

　　6.夏季是蛇类多觅食的时候，由于夏季炎热，蛇喜欢在水源充足、气温凉爽的环境下避暑，专业语言叫“夏眠”，夏季水源充足的地方、池塘边、小溪边是蛇类经常出没的地方，这里是需要我们避免毒蛇咬伤的重地。

　　7.除以上预防措施外，我们还需要准备一个毒蛇咬伤急救箱（可直接买到），一旦被毒蛇咬伤，第一时间进行急救处理，避免大量的毒液被吸收。

　　8.学会辨认毒蛇：通过蛇类的体型、颜色，我们大致可以分辨它们的毒性。

　　如果还是不能区分一条蛇有无毒性，谨慎起见，我们还是一棍子打死，把“伤口制造者”当作有毒蛇来处理。在保持镇静的同时迅速对伤口进行基本处理，医院。

　　现场急救

　　现场急救原则是迅速清除和破坏局部毒液，减缓毒液吸收，医院。有条件时应迅速负压吸出局部蛇毒，同时使用可破坏局部蛇毒的药物如胰蛋白酶、依地酸二钠（仅用于血液毒）进行伤口内注射，或1/高锰酸钾溶液伤口内冲洗。总之，要尽量做无伤害性处理，不做无效的耗时性措施。不要裸手去钳夹或捡拾蛇(被截断的蛇头一小时内仍有可能咬人)；不要等待症状发作以确定是否中毒，医院急诊处理；不要饮酒止痛；不要喝咖啡饮料。

　　1.脱离：立即远离被蛇咬的地方，如果蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其离开；水中被蛇（如海蛇）咬伤应立即将受伤者移送到岸边或船上以免发生淹溺。

　　2.认蛇：尽量记住蛇的基本特征，如蛇形、蛇头、蛇体和颜色，有条件最好拍摄致伤蛇的照片。现场最好不要企图去捕捉或追打蛇，以免二次被咬。

　　3.解压：去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯/脚链、手表、较紧的衣/裤袖、鞋子等，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部伤害。

　　4.镇定：尽量保持冷静，避免慌张、激动。

　　5.制动：尽量全身完全制动，尤其受伤肢体制动，可用夹板固定伤肢以保持制动，受伤部位相对低位（保持在心脏水平以下），使用木板等担架替代物将伤者抬送到可转运的地方，尽快将伤者送到医疗机构。

　　6.包扎：绷带加压固定是唯?推荐于用神经蛇毒咬伤的急救方法，这种方法不会引起局部肿胀，但操作略复杂。其余类型毒蛇咬伤部位可使用加压垫法，操作简单、有效。这两种方法对各种毒蛇咬伤都有较好的效果。

　　7.禁忌：除有效的负压吸毒和破坏局部蛇毒的措施外，避免迷信草药和其他未经证实或不安全的急救措施。

　　8.呼救：呼叫救护车，医院。

　　9.止痛：如有条件，可给予对乙酰氨基酚或阿片类口服局部止痛。

　　10.复苏：急救人员到现场急救时，原则上应在健侧肢体建立静脉通道，并留取血标本备检，根据情况给予生命体征监测，必要时给予液体复苏。如患者恶心，有发生呕吐风险者，应将伤者置于左侧卧位；密切观察气道和呼吸，随时准备复苏，如意识丧失、呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。