高压氧与臂丛神经损伤

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臂丛

臂丛神经损伤又称臂麻痹,在周围神经损伤中较为常见,多为单侧发病,表现为活动障碍,上肢无力,肌肉呈进行性萎缩等症状。臂丛神经损伤常导致严重的肢体功能障碍,影响患者的日常生活及工作,治疗有一定难度。

高压氧治疗臂丛神经机制

高压氧对臂丛神经损伤的康复作用逐渐受到重视,其可能的机制如下:(1)高压氧能使血管收缩,血管床缩小,减轻神经损伤肿胀,使受损神经容易恢复;(2)高压氧能增加损伤神经组织氧张力,增加血氧弥散距离和组织氧贮备状态,从而能迅速改善受损神经纤维缺氧状态,并加速毛细血管再生和侧支循环建立,为受损神经组织提供大量营养物质和充足的氧气,促使神经纤维和髓鞘的修复;(3)高压氧能使轴索间的水肿减轻,加快雪旺氏细胞的有丝分裂和髓鞘的再生,从而促进神经轴索的再生与恢复。

临床报道1

邢宝鹏等收治雷电击伤后导致双侧臂丛神经痛患者l例,本患者经过药物、针灸、物理治疗后,双侧臂丛神经痛无明显好转,加用高压氧治疗,2.0ATA,吸氧60分钟,每天1次,治疗3天后,病情明显好转,疼痛减轻,发作次数减少,持续时间缩短。继续治疗15天后,臂丛神经痛未再发作,后续巩固高压氧治疗1周。患者已出院10个月,多次随访,双侧臂丛神经痛未再发作。

临床报道2

男性36岁,右肩部有一枪击伤口,右上肢肌力I级,肌张力低,健反射减弱,有明显麻木感痛觉过敏。临床结合肌电图神经电图检查诊断为右臂丛神经不完全性断裂伤。经外科清创缝合抗感染,神经营养药物等治疗1个月多月,枪击伤口已愈合,但右上肢运动功能恢复不理想右上肢上举肌力只有Ⅲ级,前臂伸直、拇指外展、拇对掌运动欠佳。感觉障碍依旧。遂申请进行高压氧治疗。高压氧治疗方案:2.0ATA,吸氧80分钟,每天1次,10次为1疗程。治疗5次后,右上肢运动机能即有所提高,患者自觉活动较前轻松,麻木感亦有减轻。至1疗程结束,右上肢上举肌力提高至Ⅳ级,前臂已能伸直.拇指运动仍欠佳,右上肢麻木感明显减轻,痛觉过敏失。连续进行2疗程治疗后,除右拇指运动欠灵活外,右上肢运动基本自如,肌张力,腱反射均恢复正常,感觉功能亦完全恢复正常。患者休息10天后再行第3疗程高压氧治疗,治疗后右上肢各项运动完全自如,可做各种精细动作,肌力达V级。

临床报道3

男性37岁,因机器夹伤左肩膀致局部肿痛,左上肢功能障碍入院。左上肢肌力I级,肌张力低,腱反射减弱,皮肤浅感觉减退,余无异常。据临床表现及肌电图神经电图检查诊断为左臂丛神经挫伤。经外科及中医科常规治疗2周后左上肢功能恢复欠佳,左上肢肌力约Ⅱ级,上举、前屈后伸运动均不能进行,感觉障碍依然存在。故申请高压氧治疗。高压氧治疗方案:2.0ATA,吸氧80分钟,每天1次,10次为1疗程。治疗2次后,自觉左上肢乏力即有所减轻,能作小幅度的上举,前屈后伸运动,肌力约Ⅲ级。继续治疗症状逐日明显改善。治疗6次后左上肢已能高举过头,前屈后伸动作基本能完成,骨力达Ⅳ级,皮肤浅感觉亦有明显提高。至1疗程结束,左上肢已活动自如,肌力达V级,肌张力、腱力射恢复正常,感觉功能亦完全恢复正常。

小编说

神经损伤后效应器官失去神经营养,使局部血供减少,出现肌萎缩。神经损伤恢复越晚,肌萎缩越严重,功能越差,故周围神经损伤后行高压氧治疗越早,疗效越好,越有利于患者的最大康复。

参考文献

[1]郭效德,田庆涛,赵先伟,王加利,侯冬梅.高压氧联合电针早期治疗臂丛神经损伤46例疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志,,22(2):-.

[2]邢宝鹏,王洪,李海峰,孙明莉.高压氧综合治疗雷击伤致臂丛神经痛一例[J].中华航海医学与高气压医学杂志,,21(6):.

[3]黄瑞珠.高压氧治疗臂丛神经损伤2例[C].中华医学会第十次全国高压氧医学学术会议论文汇编.北京:中华医学会,:.

长按



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