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近日，医院妇产科收治的一位“重量级”孕妇，在医院妇产科顺利诞下一个“重量级”宝宝。宝宝有多重呢？g（约11斤3两），真是名副其实的“牛宝宝”！

在我国，新生儿正常体重

在克至克之间，

超过克的就属于“巨大儿”。

老一辈人有这样的说法，

“生个8斤8两的大胖小子最有福气”

但是从医学的角度讲，

宝宝太重，还真不是好事。

如果胎儿体重超重会导致……

对母亲来说，分娩的难度和风险都会加大。经阴道分娩会有“肩难产”的风险，其发生率和胎儿体重成正比，如果处理不当，会出现严重的阴道损伤、宫颈裂伤、子宫破裂、产后出血等危及生命安全。而对宝宝来说，臂丛神经损伤最常见，造成患儿残疾；还可出现骨折、新生儿窒息、颅内出血、甚至死亡。

要顺利诞下“11斤+”的超重宝宝已经不是易事，而难上加难的是——这位孕妇还是位妊娠合并糖尿病的“糖妈妈”。

孕妇覃女士，今年27岁，身高cm，体重95kg，体重指数高达34.98（成人的体重指数正常值是在18.5-24之间），且她在孕前就患有糖尿病，孕期时依然“控制不了嘴”“也迈不开腿”，即将分娩时，她肚子里的胎儿估计重达g。

为了让宝宝顺利出生，

我们做了周密的准备……

妇产科联合麻醉手术科、消化内分泌科、营养科、儿科等多学科围绕糖妈妈围手术期血糖管理、术中麻醉、产后出血、新生儿低血糖症等一系列问题共同制定了一套完整的应急处置方案：

1.做好糖尿病患者饮食管理。

2.监测孕妇血糖及尿酮体，予胰岛素治疗。

3.中央胎监监护确保胎儿宫内安全，避免胎儿宫内死亡。

4.手术配备技术娴熟的手术团队，术中严密监测血糖。

5.胎儿娩出后立即实施监护、保暖和吸氧，测血糖，防止新生儿低血糖。

经充分准备，妇产科为“糖妈妈”实施了剖宫产术，手术过程顺利，母子平安。

科普

一

什么是妊娠合并糖尿病？

妊娠合并糖尿病有两种情况，一种为孕前糖尿病的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。

二

妊娠合并糖尿病的危害

1.对孕妇影响：可导致高血糖、高血压、先兆子痫、羊水过多等并发症；会增加日后患上糖尿病、心血管系统疾病的发生率增高。　

2.对胎儿影响：

①胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，导致躯体过度发育，影响胎儿的健康，容易造成分娩难度增大。

②出生后低血糖：妊娠期糖尿病会导致胎儿出生后低血糖，孕妇患有妊娠期糖尿病，新生儿出生后要进行血糖检查，糖尿病会影响胎儿的健康发育。

③死胎或早产：妊娠期糖尿病会造成死胎或早产，如果孕期血糖控制不好，妊娠中晚期发现糖尿病酮症酸中毒，易出现胎儿窘迫和胎死宫内，早产的发生率为10%-25%。　

3.对新生儿影响：新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖发生率增高，严重危及新生儿生命。

三

如何预防妊娠合并糖尿病？

1.认真听医生的食疗建议，不能吃的坚决忌口，对于情况较轻的高血糖孕妇很有效果。绝大多数糖尿病孕妇通过饮食调理都能很好调控血糖。

2.适当运动：孕妈妈每天应不少于30分钟的低强度活动，最好有1-2小时的散步、体操等户外活动。

3.孕期按时产检：尤其是24-28周的糖筛检查。

四

给“糖妈妈的一些建议

1.控制好血糖再怀孕：如果孕前已有糖尿病，一定要在医生的指导下控制好血糖再受孕。

2.及早控制：必要时住院治疗：要争取在血糖水平过高的早期，用饮食加运动的方法遏制住上升势头，如果孕期血糖水平过高，就要在医生的指导下住院调整。　

3.适当使用胰岛素：在医生的指导下使用胰岛素。

“孕期一定要把体重管理好！”妇产科王医生温馨提示，控糖这活儿贵在坚持，糖妈妈们的饮食一定要科学、系统，一刻也不能放松，为了宝宝和自己，一定要管住嘴迈开腿。

科室简介

供稿丨王祯

编辑丨赵昕蕾

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