一、腹泻的原理

二、腹泻的两个高峰期

三、腹泻的预防

四、如何判断是否腹泻

五、引发腹泻的疾病

六、腹泻的家庭护理

1、预防脱水

2、用药选择

3、喂养事项

七、需要就医的情况

八、引发腹泻的常见疾病

1、病毒性肠胃炎

2、细菌性腹泻

3、继发性乳糖不耐受

一、腹泻的原理

腹泻是除发热以外，儿童期由疾病导致的最常见的症状。腹泻和发热、咳嗽、呕吐一样，是身体的保护性措施：人体通过腹泻，把对身体不利的东西排出体外。同时，腹泻??也会对人体造成影响，腹泻时身体会有大量水分及电解质丢失。所以我们要找到??导致腹泻的原因。

目前，最常见导致腹泻的原因有两种：病毒感染和细菌感染。发达国家以及卫生条件较好的发展中国家，腹泻原因以病毒感染为主。

二、腹泻的两个高峰期

夏季：细菌感染比例上升（天气炎热，滋生细菌，蚊虫传播等原因），但卫生条件较好的地区，仍以病毒感染为主。

秋、冬季：病毒感染为主，例：秋季腹泻（轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等）。

三、腹泻的预防

母乳

??母乳中含有的保护性抗体，是其他任何营养品没办法替代的。

洗手

手部多携带各种病原体，坚持正确洗手，勤洗手，能有效减少病毒感染的可能性。

疫苗

2个月-3岁的宝宝，建议每年口服轮状病毒疫苗，国产轮状疫苗的保护率在50%-70%之间。接种疫苗后感染轮状病毒，腹泻的症状更轻。

四、如何判断是否腹泻

腹泻

判断

1、大便性状改变

（出现水样便、粘液便、脓血便、稀便等。）

2、大便次数增多

（每天3次或以上，根据月龄判断。）

新生儿

出生24小时之内开始排胎便，胎便呈黑绿、墨绿或深绿色，粘稠像沥青，无臭。

若奶量充足，2-3天后胎便排尽，转为婴儿大便。

母乳宝宝

纯母乳喂养的宝宝大便呈黄色或金黄色，均匀膏状或带少许黄色颗粒，有时稍稀或略带绿色，无臭，有酸味。

每天排便数次至十几次，也可能几天甚至一周一次。

排便

对照

奶粉宝宝

完全配方奶喂养的宝宝大便呈淡黄色或灰黄色，较干稠，有明显臭味，每天排便1-2次。

添辅食后

刚添加辅食的宝宝，大便量会增多，稠度稍减，呈暗褐色，臭味加重，等宝宝肠道适应后，大便恢复颜色。

1岁后大便次数为每天1次左右，随着食物多样化，宝宝的粪便也趋于成人粪便。

若大便性状改变，每天一次也算腹泻。

若大便性状不变，每天多次不算腹泻。

五、引发腹泻的疾病

感染

No.1

病毒：

轮状、诺如等（最常见）

No.2

细菌：

霍乱、沙门氏菌等

No.3

真菌

No.4

寄生虫：

阿米巴原虫等

No.5

胃肠道外感染

其他

No.1

食物中毒

No.2

喂养不当

No.3

过敏性腹泻

No.4

药物引起：

抗生素

No.5

肠易激综合征

腹泻症状参照表

发热

无发热

血便及粘冻便

细菌性肠炎

外科性疾病：肠套叠等；

溶血性尿毒综合征、假膜性结肠炎、食物过敏等

无血便及粘冻便

病毒性肠炎

病毒性肠炎、抗生素相关（药物副作用）、乳糖不耐受、过度喂养等

六、腹泻的家庭护理

预防

脱水

腹泻发生时，身体内大量水分和电解质随着粪便一同被排出体外，如果没有得到及时补充，造成细胞内水分丢失，电解质酸碱平衡紊乱从而无法维持细胞平衡，导致宝宝血压下降，出现脱水症状。

因此腹泻治疗的核心内容之一：预防和纠正脱水症状。

脱水程度的判断标准：

注：重度脱水对宝宝有生命威胁，当宝宝出现中度至重度脱水症状时，请及时就医！

1、如何有效防治脱水？

预防和纠正轻度至中度脱水，不仅要补水，还需要补电解质。

基于大量的循证证据，世界卫生组织认为，通过口服补液的方式能够安全有效的治疗大约90%的急性腹泻，不需要静脉输液；美国儿科学会认为，对于轻中度脱水的孩子而言，口服补液是首选的补液措施；年欧洲儿童急性胃肠炎诊疗指南，也把??口服补液盐作为急性胃肠炎儿童的一线治疗方案。

目前世界卫生组织推荐的第3代口服补液盐，也是治疗腹泻的一线药物。

2、口服补液盐的作用原理？

第3代口服补液盐配方内含有多种人体必需的电解质，包括氯化钠，氯化钾，氯离子，钾离子以及含有葡萄糖。以上成分进入肠道后，会以小肠上皮细胞为中转站，通过钠钾泵以及葡萄糖转运体，将这些物质??输送到血液里。

人体正常的血浆渗透压是~mmol/L,补液盐的渗透压是mmol/L，??使本来因腹泻要排出的水分在经过肠道时被更高渗透压的血液吸收了，??从而达到补液的目的。

3、补液盐的用法？

目前，国内主要在用的第3代口服补液盐：博叶品牌。每盒含有6袋补盐液和1个ml量杯。每袋补液盐配一杯水冲调，一次配好，在室温下可以放置24小时，避免污染，分多次少量服用。

无脱水症状：根据宝宝年龄，在每次便后服用一定的剂量补液盐，??直到腹泻停止。

小于6个月：50ml

6月-2岁：ml

2岁-10岁：ml

轻中度脱水：按每公斤体重服用50~75毫升计算，??儿童4小时内服完；成人的4~6小时内服完，直到腹泻停止。

注：肾脏功能不全、葡萄糖吸收障碍者，禁用。

用药

选择

蒙脱石

世界卫生组织不推荐；美国FDA没批准；支持使用的证据质量不高，临床效果不好。

益生菌

益生菌滥用严重，临床真正有效情况：急性病毒性腹泻早期服用布拉氏酵母散或鼠李糖乳杆菌可缩短约1天病程；预防和治疗抗生素相关（药物副作用）腹泻。

锌剂

锌是确保肠粘膜修复必需的微量元素，腹泻需要补充锌剂（葡萄糖酸锌或硫酸锌等），大于六个月，每天补充20mg，疗程10-14天。

止泻药

延缓肠蠕动，在不明确病因时，止泻药有风险。延缓细菌、病毒、寄生虫排出；被感染的液体留在肠道；导致隐性脱水；不建议使用。

喂养

事项

正确方式

1、鼓励饮食；

腹泻期推荐摄入B.R.A.T食物，包括：香蕉（富含钾离子，热量高），谷物，苹果，面包。

补液完成后，即刻恢复正常饮食：碳水化合物，瘦肉，水果，蔬菜，酸奶等。

2、继续母乳；

腹泻期间进行母乳喂养可减少腹泻次数、腹泻量以及持续时间。

3、回避高脂肪、高糖食物；

如：果汁、梨子、西梅等。

七、需要就医的情况

血便或呈果酱样；

持续呕吐，无法进食任何东西；

明显脱水症状；

持续发热24-48小时，中间没有退烧；

完全不能进食；

呕吐物不再是未消化的食物，含粪渣、血丝或咖啡渣样物，看起来呈黄绿色或者闻起来有大便的臭味；

出血性皮疹；

肚子疼的不能摸，明显发胀、发硬；

黄疸，眼睛和皮肤变黄；

家长特别无助时...

注：大便送检，取明显异常部分，不少于一指甲盖大小的量；装在塑料瓶或一次性纸杯中盖好；

用手机拍下大便整体的样子，以便医生全面了解。

八、引发腹泻的常见疾病

1

病毒性肠胃炎

原因：病毒感染，每年10月-次年2月高发，俗称：秋季腹泻。自限性疾病（一定时间内自愈）

症状：蛋花样便或水样便，可至脱水；24小时内呕吐；发热；厌食；腹部疼痛。

用药：补盐液补充水分及电解质。

抗生素无用，小儿推拿、按摩无用；中成药无用；

选择在家护理，待自愈。医院，避免交叉感染。

2

细菌性腹泻

原因：细菌性感染。

症状：大便有脓有血。

用药：大便培养后，确定细菌感染，根据病原体特征，医生决定是否需要抗生素治疗。

3

继发性乳糖不耐受

原因：肠道受损，乳糖酶缺乏。

症状：

1、腹胀、泡沫样大便、粘液便、蛋花便。

2、腹痛、大便发酸。

3、腹泻、少数体重增长不良。

治疗：

1、口服乳糖酶，根据孩子体质效果不同。

2、活菌酸奶，1岁以上孩子用酸奶代替牛奶。

3、益生菌的作用仍未经证实。

4、尽量坚持母乳，如出现体重下降暂停母乳。

5、配方奶喂养的宝宝，尝试无乳糖奶粉喂养（一般7-10天，不宜太长）

疫苗，勤洗手是预防生病最有效的手段。营养搭配，生活习惯，运动健身是你能给孩子最好的礼物——健康。生病是成长必须经历的过程，当孩子生病时观察记录、合理护理，让孩子多休息，多喝水，冷静面对。