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医院儿童康复科语言及吞咽障碍门诊近日成功完成我院首例儿童电视荧光吞咽造影检查，开启我院吞咽功能障碍患儿的定性定量吞咽功能评估，实施差异化精准治疗的新篇章。

患儿，女，6岁，1月前因诊断“颅内占位性病变，髓母细胞瘤”医院予手术切除肿瘤术治疗。术后因“吞咽功能障碍”留置空肠管。伴有肢体活动差，不能竖头，不能独坐，四肢肌力3-级，肌张力偏低，自主活动少。在长沙康复治疗二十多日仍不能完成自主吞咽，每3小时进食，需家属用注射器经鼻饲管注入配方奶。给家属护理带来不少困难，同时患儿出现明显胃肠道不良反应，烦躁不安，夜间需要轻柔腹部才能入睡。家属知道我院康复科开展了儿童语言及吞咽专病门诊后，打电话联系了专病门诊负责人何飞平副主任医师，并入住儿童康复科。在何飞平副主任医师及张媛主管治疗师的共同努力下，对患儿的吞咽功能进行了精准评估，并制定了详细康复治疗方案：采用吞咽手法技术、外周电刺激技术、麦克尼尔吞咽障碍治疗技术等各类治疗手段，同时配合针灸治疗、中药醒脑开窍，高压氧疗法及床旁护理指导等。精心治疗10余天后，患儿顺利拔除胃管，恢复自主吞咽流质饮食。随后在保障患儿安全的前提下进行了电视荧光吞咽造影检查，为后续治疗重点提供客观证据。

放射科胡石滕主任医师、何飞平副主任医师、张媛主管治疗师等通力合作

治疗师调配不同稠度的模拟食物

高稠度吞咽过程

米糊的吞咽过程

美国言语及听力协会(AmericanSpeech-anguage-HearingAssociation,ASHA)在《言语病理学家的临床服务指南》中对于吞咽障碍的定义描述为:吞咽障碍(dysphagia,swallowingdisorder),又称为吞咽困难、下咽困难或摄食吞咽障碍,主要指摄食下咽过程异常导致出现了呛和咳、肺部问题、营养不良、脱水以及体重下降等后果的一种障碍表现。

吞咽障碍常见临床表现：

1、误吸

2、拒食

3、流涎

4、反流

5、食物残留

6、咽下动作异常

7、清嗓和呛咳

8、进食姿势异常

9、遗撒

10、梗阻

吞咽障碍常见并发症：

1、营养不良

2、肺炎

3、窒息

4、脱水

5、喉部肿胀

电视荧光吞咽造影检查（videofluoroscopicswallowingstudy,VFSS)是在X线透视下,针对口、咽、喉、食管的吞咽运动所进行的特殊造影,通过点片、录像以及进一步的逐帧慢速回放以分析、发现吞咽功能的异常,可用于协助诊治吞咽障碍,是目前公认最全面、可靠、有价值的吞咽障碍检查的“理想方法”和诊断的“金标准”。

电视荧光吞咽造影检查适应症：适用于所有可疑吞咽障碍的患者。但对无吞咽动作、不能经口进食、意识不清患者不考虑此项检查。

专家简介：何飞平副主任医师硕士研究生语言及吞咽障碍门诊主要负责人，多次参加北京，上海，广州，西安，合肥等儿童神经康复治疗学术交流。曾在广东省妇幼保健院、医院进修观摩学习。担任湖南省针灸学会郴州分会理事。具有高等学校教师资格。擅长儿童吞咽功能障碍、儿童语言障碍、儿童脑瘫，高危儿，臂丛神经损伤，听神经损伤，面瘫，脑炎后遗症，智力低下，运动发育落后，癫痫等疾病康复诊疗。咨询（