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医院儿科白爱丽
正值夏秋转凉之季，也是瓜果飘香之时，季节交替，新一轮的腹泻病也随之而来，近日，市医院儿科门诊每天不时有腹泻患儿前来就诊，各个年龄段均有，以婴幼儿为主，原因各异，病程不同，接下来，让我们来看看关于腹泻那些事吧。
小儿腹泻是“小儿四病”之一，其发病率仅次于急性上呼吸道感染，尤其是2岁以下小儿，如果不能及时有效地治疗，会使宝宝的生长发育受到很大的影响，有时甚至危及生命。
小儿腹泻是由小儿的生理特点决定的。首先，由于小儿胃肠道未发育成熟，杀菌能力差，致使病菌很容易进入肠道而引起腹泻；其次，小儿脾胃虚弱，不利于食物消化，易引起消化不良；第三，婴幼儿在添加辅食时，辅食花样、种类繁多，小儿胃肠道不能很好地适应，致小儿出现腹胀、腹泻、食欲下降、呕吐等一系列症状。第四，季节不同，致病菌亦不同，例如夏季以细菌感染为主，秋冬季节则轮状病毒性肠炎高发。
看到宝宝拉肚子，父母们都很揪心，那么如何判断孩子拉肚子了呢？每天大便5—6次，甚至多至10余次，大便呈蛋花样或水样或带粘液，黄或黄绿色，有白色小块，可有发热，溢奶或伴呕吐，如果发现尿少，精神差等症状，可能已伴随脱水、酸中毒、电解质紊乱。
腹泻早期，家长应及时补充体液，以免宝宝由于腹泻导致体液失衡。可以随时喂水、米汤、果汁，最好喂服口服补液盐。口服补液盐内含有葡萄糖、氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠等成分，可补充因腹泻、呕吐所丢失的电解质及体液，调节人体水、电解质和酸碱平衡。医院和药店均可提供此药。服用方法是将一小袋口服补液盐溶于毫升温开水中，在一天内分多次服用。服用量的多少以“丢失多少，补充多少”为原则。
每天消毒、保持家具、食具卫生。护理感染性腹泻病儿，应做好消毒隔离，食具、水杯、水瓶要经常消毒。衣物要勤洗、勤晒。护理病儿后的双手应反复清洗后，再做其它事情。
在饮食方面需要格外注意。饮食上要由少至多，由稀到浓稠。小儿腹泻时尽量选择清淡易消化的半流质食物，比如面条和粥类。这类食物容易消化吸收，同时也可以补充身体需要的水分，提供给人体需要的营养物质，有效缓解腹泻的症状。
小儿腹泻时，应该要注意观察孩子的大便次数和形状。对于腹泻比较严重的婴幼儿，最好用温开水冲洗肛门。这样可以防止肛门周围皮肤受到损伤，可以避免细菌感染。如果出现红臀时，最好要保持局部的干燥，另外适当使用一些外用软膏涂抹，这样可以有效缓解局部皮肤的症状。
宝宝腹泻时，家长常常比较慌乱，再加之孩子病情变化快，不免会进入以下误区：1、大便次数多就是腹泻。腹泻是比宝宝平时排便次数增多，轻者4-6次，重者可达10次以上，甚至数十次。除此，还需根据宝宝大便性状来辨别，腹泻时宝宝不仅大便次数增多，所排大便多为稀水便、蛋花汤样便，有时是黏液便或脓血便，并伴有腹胀、发热、烦躁不安，精神不佳等表现。2、腹泻一定要吃抗生素。大家都知道当机体有细菌感染的证据时才使用抗生素，殊不知小儿腹泻秋冬季节主要是轮状病毒感染，服用抗生素只会引起肠道菌群紊乱，加重腹泻。这时只要查一下大便就可以了，如果有细菌感染，就可以加用抗生素。3、腹泻就要马上止泻。腹泻就是因为有外在邪气入侵，倘若邪气尚未清除就止泻，岂不就是闭门留寇，邪无出路，腹泻反复发作，缠绵不愈。4、腹泻就要补。腹泻可以从两个方面来考虑，一方面就是宝宝一次吃得过饱，脾胃不能正常的消化吸收，这时如果补的话，只会增加胃肠道的负担，适得其反；另一方面是宝宝脾胃虚弱，虚则补，但补也要注意方法得当。
如果出现如下情况，要及时就医：1血便（大便里明显看到混有血迹，或者大便呈果酱样，有可能并发肠套叠等凶险疾病）。2.持续呕吐超过12-24小时，很容易造成脱水和电解质紊乱。很多情况下腹泻或者急性胃炎的孩子可能会出现几小时的频繁呕吐，吃不下东西，但通常经过一段时间休息后呕吐症状能逐渐缓解。出现明显脱水的表现。如：小便明显减少,有可能一整天才1-2次小便；精神变得萎靡不振或者非常烦躁；皮肤干燥松弛，捏起来回弹非常慢；手脚冰凉湿冷等。3.肚子明显发胀发硬，因为肚子痛而根本不愿意让别人碰他的肚子（腹膜炎的表现）。4.一点东西都吃不下（很快就可以发展成严重脱水、低血糖等）。5.出现持续24-48小时的发热（注意“持续”两个字，如果期间孩子的体温能有一段时间下降到正常，过一段时间后再次升高，这样并不算是持续发热）。6.出现黄疸即眼睛和皮肤变黄（可能合并胆道及肝脏疾病，需要医生帮助分析原因）。除了上述的情况外，如果孩子有慢性疾病或者正在长期服药，如果腹泻超过24小时都无改善，医院就医。
宝宝如果出现腹泻，不要着急，及时就医，积极治疗，正确护理，就可以早日康复。
来源：嘉峪关市卫生健康委审核：吕岩
编辑：杨丽
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