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经常在测试的时候,看到两个月的宝妈骄傲的说“我家孩子都有点会爬了”,三个月的宝妈说他家扶着两个胳膊,可以向前迈步了.....那么,两三个月的孩子是真的可以爬、走吗?显然是不能的。婴幼儿的大运动发展大致遵循着一定的规律,“二抬四翻六坐七滚八爬九扶十站周会走”。其实那两位宝妈口中的“爬”和“迈步”不过是婴儿出生时的原始反射而已。那什么是原始反射?原始反射有哪些呢?今天我们来一起看一看。
什么是原始反射?
原始反射是新生儿与生俱来的非条件反射,也是婴儿特有的一过性反射。中枢位于脊髓、延髓和脑桥。众多原始反射是胎儿得以娩出的动力,是人类初期各种生命的基础,也是后来随意运动的基础。
原始反射往往不精确,伴随中枢神经的发育和逐渐成熟,神经兴奋的不精确性向着特异性发育,多于2-6个月内消失,取而代之的是新的动作和运动技能。但是原始反射缺少、减弱、亢进或残存,都是异常的表现。今天给大家简单介绍一下。
觅食反射(0-4月)
表现为:正常新生足月儿脸颊部接触到母亲乳房或其他部位时,即可出现张口寻找乳头动作。
温馨提醒:
如该反应缺如,提示较严重病理现象,精神发育迟滞,脑瘫可持续存在,医院就诊。
手握持反射(0-4月)
表现为:将手指或木棍从婴儿手掌小拇指侧放入并按压,小儿手指屈曲握物。
温馨提醒:
此反射出生后即出现,肌张力低下不易引出,手握持反射持续存在,将会影响小儿主动抓握和前臂支撑。
足握持反射(0-10月)
表现为:按住脚丫的外侧缘并按压,脚趾会屈曲。
温馨提醒:
此反射出生后即出现,随着独站功能的建立而消失。足握持反射持续存在,将会影响站立功能。脑瘫患儿此反射可持续存在。
拥抱反射(拥抱型0-3月,伸展型4-6月)
拥抱型表现为:用手指轻弹足底,小儿两上肢对称性伸直外展,下肢伸直、躯干伸直,拇指及示指指节屈曲,呈扇形张开,然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。
伸展型表现为:用手指轻弹足底,可见小儿双上肢突然伸直外展,迅速落于床上,小儿有不愉快感。
温馨提示:
肌张力低下及严重精神发育迟滞患儿难以引出,早产、低钙、核黄疸、脑瘫等患儿此反射可亢进或延迟消失,偏瘫患儿左右不对称。该反射持续存在,将会影响小儿手的主动运动发育,双手中间位的发育、手口眼协调发育等。
放置反射(0-2月)
表现为:扶小儿腋下呈站立位,将一侧足放于桌面,另一侧足背抵于桌面边缘,略向前倾斜小儿,可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。
温馨提示:偏瘫患儿双侧不对称。
踏步反射(0-3月)
表现为:扶持小儿腋下呈直立位,使其一侧足踩在桌面上,并将重心移到此下肢,可见负重侧下肢屈曲后伸直抬起,类似迈步动作。
温馨提示:
臀位分娩的新生儿、肌张力低下或屈肌张力较高时该反射减弱;痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失。
张口反射(0-2月)
表现为:小儿仰卧位,检查者用双手中指与无名指固定小儿腕部,然后以拇指按压小儿两侧手掌,小儿立即出现张口反应,亢进时一碰小儿双手即出现。
温馨提示:
在脑损伤、脑瘫或精神发育发育迟滞时此反射延迟消失,锥体外系损伤时明显。
上肢移位反射(0-6周)
表现为:小儿俯卧位,颜面(脸)着床,两上肢放于脊柱两侧,小儿会首先(脸)转向一侧,同侧的上肢从后(下)方移向前(上)方,手移到嘴边。
温馨提示:
脑损伤或臂丛神经损伤时难以引出,偏瘫时一侧缺失。
侧弯反射(0-6月)
表现为:婴儿处于俯卧位(或俯悬卧位这个体位可以省略),用手指自上而下刺激一侧脊柱旁或刺激腰部,婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。
温馨提示:
该反射肌张力低下者难以引出,脑瘫患儿或肌张力增高可持续存在,将影响躯干的自主运动,从而影响翻身,坐,站及体位变换功能。
紧张性迷路反射(0-4月)
表现为:将婴儿置于仰卧位时,婴儿身体呈过度伸展,头后仰;
将婴儿置于俯卧位时,婴儿身体以屈曲姿势为主,头部前屈,臀部凸起。
温馨提示:
脑损伤及脑瘫患儿该反射可持续存在,将会影响小儿自主伸展,屈曲及抬头的发育。
非对称性紧张性颈反射(0-4月)
表现为:小儿仰卧位,将小儿的头转向一侧,颜面侧上下肢因伸肌张力增高而伸展,后头侧上下肢因屈肌张力增高而屈曲,似“拉弓射箭”姿势。
温馨提示:
该反射是评价脑瘫等脑部损伤的重要方法,6个月后残存,是重症脑瘫的常见表现之一。
该反射持续存在,将影响小儿头于正中位、对称性运动、手口眼协调运动、躯干回旋、翻身、四肢支撑爬等发育。
对称性紧张性颈反射(0-4月)
表现为:小儿呈俯悬卧位,使头前屈时,上肢屈曲,下肢伸展;
小儿呈俯悬卧位,使头部背屈,上肢伸展,下肢屈曲。
温馨提示:
该反射是评价脑瘫等脑部损伤的重要方法,6个月后残存,是重症脑瘫的常见表现之一。
该反射持续存在,将会影响小儿全身自主伸展与屈曲的发育。
交叉伸展反射(0-2月)
表现为:小儿仰卧位,握住一侧膝部使下肢伸直,按压或敲打此侧足底,可见对侧下肢先屈曲,然后内收伸直,似乎要蹬掉这个刺激;
小儿仰卧位,一侧下肢屈曲,一侧下肢伸展,然后使伸展侧下肢屈曲,可见对侧屈曲位下肢变为伸展。
阳性支持反射(0-2月)
表现为:使小儿保持立位,足底数次落在桌面上,小儿下肢伸肌张力增高,足尖向下。
温馨提示:
新生儿期不出现者或3月后仍出现者,提示神经反射发育迟滞。
本文所述的这些反射,在宝宝出生时均已具备,3-6个月大时才逐渐消失,但消失的时间因人而异。如果在家庭观察中发现宝宝反射不明显或者某些反应迟迟没有消失,都属于异常情况,家长应引起重视,并及时带宝宝寻求医生帮助。
注:本文图片来源网络
参考文献
人民卫生出版社,《人体发育学》
作者介绍
刘雨亭
儿童保健科技师
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