12月21日，医院手外科开展的II期临床试验“健侧颈神经根移位手术治疗脑卒中、脑瘫后上肢痉挛性偏瘫”研究成果以TrialofContralateralCervicalRootTransferforSpasticArmParalysis（健侧颈神经移位术治疗上肢痉挛瘫的临床试验）为题，以原创论著（originalarticle）形式发表于世界最权威医学杂志TheNewEnglandJournalofMedicine（NEJM，新英格兰医学杂志，影响因子72.分）。

图1--该文医院副院长徐文东教授

医院手外科主任、国家老年疾病临床医学研究中心主任顾玉东院士国际首创“健侧颈7神经移位术治疗臂丛损伤”基础上进行的全新拓展，将其创新性地应用于中枢性偏瘫患者治疗中，是一项中国原创性临床研究成果，医院建院年来第一篇发表于该杂志的原创论著，是复旦大学国家级临床医学研究平台“国家老年疾病临床医学研究中心”最具标志性的研究成果。

年，顾玉东院士在国际上首创了健侧颈7神经移位术治疗全臂丛神经损伤患者。针对患者术后恢复呈现出的明显动态过程，徐文东教授、顾玉东院士率领课题组进行了十余年深入研究，发现大脑功能重塑参与了这一修复过程，进而提出脑科学领域的全新观点：一侧大脑具有同时控制双侧上肢的潜能。

中枢性偏瘫是指由于脑卒中、脑外伤、脑瘫等一侧大脑损伤造成对侧肢体运动及感觉功能障碍的一类疾病，其中痉挛性上肢偏瘫是严重影响生活的常见后遗症，患者表现为瘫痪上肢屈曲痉挛，丧失劳动能力和日常生活自理能力。这类病人数量巨大，给社会和家庭造成沉重负担。在中枢性偏瘫患者中，虽然一侧大脑半球损伤难以修复，但另一侧大脑半球仍保持完好。在前期研究证实一侧大脑具有同时控制双侧上肢的潜能后，课题组实现了临床转化，提出治疗中枢损伤后期瘫痪上肢功能恢复的新方法：通过手术将健侧上肢颈神经移位至瘫痪侧的颈神经，避开损伤侧大脑半球，让偏瘫上肢与同侧健康大脑半球相连接，激发健康大脑半球的潜能，促使瘫痪上肢恢复功能。

此次在NEJM杂志上发表的论著是徐文东教授、顾玉东院士团队开展的Ⅱ期临床试验结果。该研究通过随机、双盲对照、前瞻性临床试验，比较创新手术疗法“健侧颈神经移位术”与传统康复治疗对36名中枢性偏瘫患者的临床疗效，结果发现接受创新手术治疗的患者，偏瘫上肢运动功能较对照组明显改善（Fulg-Meyer评分，手术组提高平均17.7分，对照组提高平均2.6分）。功能磁共振和经颅磁刺激检查均证明手术后健康大脑半球除了支配原有上肢外，还建立了对偏瘫上肢的支配，用临床实践成功验证了外周神经通路改变影响中枢功能重塑的新理论。

“这项工医院手外科团队数十年的心血，是在顾玉东院士带领下、几代人坚持不懈、努力创新的成果，医院手外科多年来不忘初心、践行白求恩精神、服务病患的真实写照。”徐文东教授说。这一研究成果的发表不仅为中枢损伤后致上肢痉挛性偏瘫的广大患者带来了福音，拓展了手外科的学科领域，更为人类认识大脑、调控大脑提供了新视角，具有重要的科学意义和社会效益。医院手外科、国家老年疾病临床医学研究中心的郑谋雄、华续赟、冯俊涛、李铁、陆晔辰是该论文的共同第一作者，其他共同作者还包括医院手外科、国家老年疾病临床医学研究中心沈云东，华东师范大学生命科学院脑功能基因组学教育部重点实验室曹晓华，复旦大学公共卫生学院卫生统计教研室赵耐青、吕佳颖，医院手外科副主任、上海市中医药大学校长、中华医学会副会长徐建光以及顾玉东院士。徐文东是该论文的通讯作者。

通讯作者徐文东教授

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