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群力医大一院孕校开学啦！！！

Da-la-di-la中意他、中意他

他的胡渣~

幻想一个家~

为他生一个胖娃娃~~yinfu

看到歌词，有没有直接脑补唱出来梁咏琪的这首歌？

在过去，谁家要是生一个“大胖娃娃”，不少人都会很羡慕。

因为民间的老百姓都认为，生个大胖娃娃是最有“福气”的事情。

在婚礼祝福时，很多人也会说“祝你来年生个胖宝宝！”

“胖＝健康”，这种错误的老观念，该改一改啦！

巨大儿到底有多大？

新生儿出生后1小时内体重等于或大于克（八斤），就可以称为“巨大儿”。

在上个世纪80年代，巨大儿仅为3%左右，随着近年来经济的快速发展，物质生活水平越来越高，新生儿的出生平均体重开始增加，巨大儿的发生率也不断上升。

到本世纪初已经达到7%～8%。特别是东部沿海地区已经达到10%，医院竟达到12.5%。

巨大儿会存在哪些风险

生产时

对母亲?剖宫产风险增加

正常大小的胎儿可通过正常骨盆而顺利分娩。

但是巨大儿通过正常骨盆就不那么容易。如果巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，而不得不作剖宫产。

一个长达7年的随机随访研究提示，虽然巨大胎发生率并未增加，但因考虑巨大胎而行剖宫产手术的概率增加10%。

如果巨大儿身体比较胖，能通过骨盆，但产妇分娩时要花九牛二虎之力，还有可能借用外力，常因此导致产程延长、难产率的增加。

对宝宝?身体损伤风险增加

在分娩时，巨大儿出生时锁骨骨折风险增加10倍；发生锁骨骨折和臂丛神经损伤，尤其是C5、C6损伤也十分常见；除此外，新生儿宫内窘迫等并发症的风险也会增加。

产后

对母亲?产后出血风险增加

会阴III度裂伤和IV度裂伤风险增加2～3倍，尤其是在合并肩难产时。

对宝宝?巨大儿在医学角度称之高危儿，出生后比正常体重的新生儿易发生低血糖及重要脏器负荷过重。

远期影响

近年来国内外多数研究表明胎儿出生体重与儿童及成年期许多疾病的发生密切相关。

巨大儿即使刚出生时没有发现并发症，长大后出现肥胖、高血脂、心脏病、糖尿病的几率比一般人要高。

“小胖墩”、糖尿病等疾病的年幼化倾向与孩子在母体时“底子”打得过量不无关系。

导致巨大儿的高危因素

?孕前糖尿病和妊娠期糖尿病患者

新生儿脂肪更多、肩宽更宽、头围-腹围-胸围比例更小、上身皮肤皱褶更多。对于进行饮食控制及指导的妊娠期糖尿病患者，巨大儿风险降低。

?母体体重、孕期体重增加和巨大胎的发生之间关系复杂。

因为肥胖女性糖尿病概率增加，而且孕期体重过度增加可能本身就是胎儿生长过度的表现。

?孕周：孕39～40周之间，巨大胎发生率占1.3%，而孕41周以上，巨大胎发生率为2.0%。

?既往史：若分娩过g以上新生儿的女性，下次分娩新生儿体重超过g的概率较无该既往史的女性增加5～10倍。

?母亲出生体重：母亲出生体重为g及以上者，生出巨大胎的概率是出生体重在g～g之间的母亲的两倍。

?遗传、种族、人种也在一定程度上影响巨大胎的发生。

可以预防

绝大多数的巨大儿是可以预防的。

首先你需要转变观念：孕期并不是吃得越多越好。

不少人是过了早孕反应以后胃口逐渐好了起来，再加上家里老人的鼓励和关照，最好一个人为两个人吃，最好生一个大胖小子，于是乎体重便蹭蹭的往上涨。

这样真不行▲

你的体重疯长，孩子的体重也会跟着疯长。

因此你需要控制好整个孕期的体重增加。

控制体重的原则是适量、均衡、多样化，最主要是控制碳水化合物的摄入，也就是主食吃个7-8分饱就可以了，尽量少吃甜的点心、零食和饮料（有的准妈妈怀孕了，还惦记着奶茶），水果也不能多吃（因为太甜啦！）

内容审核：黄明莉哈医大一院产科副主任

袁晶哈医大一院产科主任医师

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