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癌痛到底有多痛

几位患者/家属描述的摘录：

那种疼痛，无法用言语形容。感觉一会有刀子在肚子里割，一刀一刀，疼得入心入肺，一会又感觉像千万条虫子钻进身体，又麻又酸。死亡是一瞬间的事情，癌痛却是没完没了，说实话，我真的不想活了，真的太疼了。

曾经有位二十多岁的小伙子，得了鼻咽癌，因为癌痛，他抱着自己的头，一次又一次地向床上撞去，疼痛难忍。

一位家属叙述：父亲是肝癌去世的。真的生不如死的。他疼得死去活来，吗啡都不管用，疼起来满地打滚。太可怜了，太痛苦了。

另一位家属叙述：姥爷是舌癌去世的，确诊到去世共2年时间，可以说，姥爷是打杜冷丁坚持下来的。真的非常疼，白天晚上睡不着觉，人也从斤最后瘦到60斤。癌症就算没有病死，最后也会疼死……

癌症发病率、死亡率

时间方面：在中国，目前每天超过1万人被确诊为恶性肿瘤，平均每小时就有接近人确诊。

增速：而且就在这个基础上，发病率和死亡率都有3.9%和2.5%的增幅。

部位：肺癌、肝癌、上消化道系统（口腔到十二指肠为上消化道）、以及结直肠癌，女性乳腺癌等依旧是我国主要的恶性肿瘤。

性别：男性是肺癌发病率为第1位，女性则是乳腺癌发病率为第1位。

年龄：随着年龄的增加，恶性肿瘤的发病率上升：40岁以下的青年人群中，恶性肿瘤发病率处于较低的水平，从40岁以后，开始快速升高。

年初，IARC（TheInternationalAgencyforResearchonCancer/世界卫生组织旗下的国际癌症研究中心）公布了《年全球癌症报告》。报告显示，在过去一年，新增癌症患者万人，癌症死亡病例万。报告还表明，全球范围，每5个男子中或每6个女子中，就有一人会在一生某个时刻患上癌症。

我国癌症发病率、死亡率均为全球第一，有五分之一的全球癌症新发病人数以及接近四分之一的癌症死亡。

但是，概率背后，可能对应的是具体的环境、生活方式和个人体质的综合作用。

癌痛发生率

根据国家癌症中心最新发布的权威数据：我国癌痛的发生率为61.6%，其中50%的疼痛级别为中度至重度，30%为难以忍受的重度疼痛。

《中国癌症患者生存质量白皮书》中同样显示，有50%以上的患者有各种各样的疼痛，在癌症的中晚期或终末期时，癌痛的发病率高达百分之七八十。

癌痛的分类

癌性疼痛的原因可分三类：

1.恶性肿瘤直接引起的疼痛（约占88%）

2.肿瘤治疗中引起的疼痛（此种疼痛是癌症治疗的常见并发症，约占11%）

3.肿瘤间接引起的疼痛（约占1%）

一、恶性肿瘤直接引起的疼痛（约占88%）

1.

组织毁坏：

当肿瘤侵及胸膜、腹膜或神经，侵及骨膜或骨髓腔使其压力增高甚至发生病理性骨折时，病人可出现疼痛，如骨转移、骨肿瘤所致的骨痛。肺癌侵及胸膜可致胸痛。肺尖部肿瘤侵及臂丛可出现肩臂疼痛等。

其实从常识角度，我们对器官可能更熟悉，但是对胸膜、腹膜、非病理性骨折，都好像没有什么印象。

所谓胸膜结构，可以参见下图

所谓腹膜结构，可以参见下图

病理性骨折（pathologicalfracture）就是相对于“没病”的骨折而言的，因病导致的骨折，除了骨质疏松、内分泌紊乱、骨发育障碍，原发性或转移性骨肿瘤就是主要原因。

比如，可能肺癌经过治疗，好似得到控制，但是有天稍微一用力，肩膀骨折了，其实是因为转移的缘故。

2.

压迫:

脑肿瘤可引起头痛及脑神经痛；

鼻咽癌颈部转移可压迫臂神经丛或颈神经丛，引起颈、肩、臂痛；

腹膜后肿瘤压迫腰、腹神经丛，可引起腰、腹疼痛；

神经组织受肿瘤压迫常常并存着神经侵蚀……

所谓臂神经丛，可以参见下图

3.

阻塞：

空腔脏器被肿瘤阻塞时，可出现不适、痉挛，完全阻塞时可出现剧烈绞痛，如胃、肠及胰头癌等。

另外，乳腺癌腋窝淋巴结转移时，可压迫腋淋巴及血管引起患肢手臂肿胀疼痛。

脏器分为空腔脏器（holloworgan）和实质脏器（solidorgan）共三组腋窝淋巴结（axillarylymphnodes）示意

4.

张力：

原发及肝转移肿瘤生长迅速时，肝包膜被过度伸展、绷紧便可出现右上腹剧烈胀痛。

肝包膜：人的肝脏组织是没有神经的，只有在肝的包膜上有神经覆盖。当出现病灶的时候，就会疼痛

5.

张力：

肿瘤溃烂，经久不愈，发生感染可引起剧痛。

二、肿瘤治疗中引起的疼痛（此种疼痛是癌症治疗的常见并发症，约占11%）

如放射性神经炎、口腔炎、皮肤炎、放射性骨坏死；

放化疗后可出现带状疱疹，产生疼痛（本