基础脊神经解剖之臂丛神经

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臂丛神经的线条图解总结

臂丛神经由第5~8颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成。经斜角肌间隙穿出,行于锁骨下动脉后上方,经锁骨后方进入腋窝。

因为臂丛的分支实在是太多了,所以我们教大家一个数字记忆法:“五根/三干/六股/三束/十四支”。

五根——五个神经根(C5\C6\C7\C8\T1);

三干——五根合成上、中、下三干;

六股——三干分别发出前后两股,3*2=6股;

三束——六股又合成三束,分别是外侧束、后束、内侧束;

十四支——臂丛主要的分支一共十四条;

臂丛的分支

由C5~C8前支和T1前支构成,即5个神经根前支

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1胸长神经(C5~C7)

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1.1臂丛后方进入腋窝

1.2沿前锯肌表面下行

1.3分布于前锯肌和乳房

1.4损伤引起前锯肌瘫痪,形成“翼状肩”

2胸背神经(C6~C8)

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2.1起自后束

2.2沿肩胛骨外侧缘

2.3分布于背阔肌

2.4乳腺癌根治术清除淋巴结,注意勿伤该神经

3腋神经(C5~C6)

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3.1起自后束

3.2与旋肱后血管伴行

3.3紧贴肱骨外科颈

3.4穿四边孔

3.5分布于三角肌和小圆肌

3.6皮支:臂外侧皮神经分布:肩部、臂外侧区上部

3.7肱骨外科颈骨折肩关节脱位腋杖使用不当损伤腋神经,致三角肌瘫痪

4肌皮神经(C5~C7)

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4.1起自外侧束

4.2穿喙肱肌

4.3分布于肱二头肌、肱肌、喙肱肌

4.4皮支:前臂外侧皮神经分布:前臂外侧皮肤

5正中神经(C6~T1)

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5.1起自内、外侧束

5.2沿肱二头肌内侧沟下行

5.3穿旋前圆肌,指浅屈肌腱弓

5.4行于指浅、指深屈肌之间

5.5桡侧腕屈肌和掌长肌腱之间进入腕管

5.6掌腱膜深面进入手掌

5.7前臂前群分布:桡侧腕屈肌旋前圆肌掌长肌指浅屈肌指深屈肌桡侧半拇长屈肌旋前方肌合计:6.5块

5.8手肌分布:拇短展肌拇短屈肌拇对掌肌第1、2蚓状肌合计:5块

5.9皮支分布:掌心桡侧2/3手指桡侧掌面3.5中节和远节指背面桡侧3.5

5.10损伤:旋前圆肌综合征腕管综合征(猿掌)皮支分布区域感觉受损

6尺神经(C8~T1)

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6.1起自内侧束

6.2沿肱二头肌内侧沟下行

6.3经尺神经沟

6.4尺侧腕屈肌、指深屈肌之间

6.5经屈肌支持带前面分为:浅支和深支

6.6前臂前群分布:尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半合计:1.5块

6.7手肌分布:拇收肌小指展肌小指短屈肌小指对掌肌第3、4蚓状肌骨间背侧肌(4块)骨间掌侧肌(3块)合计:13块

6.8皮支分布:手背尺侧半和尺侧2.5手指背侧皮肤

6.9损伤:爪形手手指不能夹持皮支分布区域感觉受损

7桡神经(C5~T1)

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7.1起自后束

7.2桡神经沟(肱骨肌管)

7.3经肱骨外上髁上方

7.4经肱肌和肱桡肌之间

7.5经肱骨外上髁前面分为:浅支和深支

7.6臂后群分布:肱三头肌合计:1块

7.7前臂前群分布:肱桡肌合计:1块

7.8前臂后群分布:所有肌肉合计:11块(含肘肌)

7.9手肌分布:无

7.10皮支分布:臂后皮神经:臂后区臂外侧下皮神经:臂下外侧区前臂后皮神经:前臂后区

7.11损伤:抬前臂垂腕皮支分布区域感觉受损

8肩胛背神经(C4~C5)

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8.1起自神经根

8.2穿中斜角肌

8.3伴肩胛背动脉

8.4分布于菱形肌和肩胛提肌

9肩胛上神经(C5~C6)

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9.1起自臂丛上部

9.2经肩胛上切迹进入冈上窝

9.3伴肩胛上动脉进入冈下窝

9.4分布于冈上肌、冈下肌、肩关节

10肩胛下神经(C5~C7)

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10.1起自臂丛后束

10.2分布于肩胛下肌和大圆肌

11胸内侧神经(C8~T1)

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11.1起自臂丛内侧束

11.2腋动、静脉之间前行

11.3分布于胸大肌、胸小肌

12胸外侧神经(C5~C7)

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12.1起自臂丛外侧束

12.2腋动、静脉前方穿锁胸筋膜

12.3分布于胸大肌、胸小肌

13臂内侧皮神经(C8~T1)

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13.1起自臂丛内侧束

13.2腋静脉内侧

13.3分布于臂内侧、臂前面皮肤

14前臂内侧皮神经(C8~T1)

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14.1起自臂丛内侧束

14.2腋动、静脉之间浅出伴贵要静脉

14.3分布于前臂内侧区,前、后面皮肤

END

相锋副主任医师

世界疼痛医师协会中国分会委员

中国中医药信息研究会疼痛分会常务理事

中国民族医药学会疼痛分会疼痛三氧干预学组委员

中国疼痛康复产业技术创新战略联盟三氧学组委员

山东省疼痛医学会肌筋膜骨关节痛专业委员会常务委员

济南医学会疼痛专业委员会副主任委员

济南医学会骨科专业委员会委员

济南市疼痛专业医疗质量控制中心成员

济南市医政医管工作专家库专家

从事骨科及疼痛科临床及科研工作20年,具有扎实的理论基础和丰富的临床经验,尤其擅长颈椎病、腰椎间盘突出症的椎间孔镜、低温等离子射频及常规手术治疗,腰椎管狭窄等退行性疾病和脊柱、四肢骨折的手术治疗,颈肩四肢关节疼痛的微创治疗,以及颈源性头痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病神经痛的诊断及治疗。

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