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概念

前斜角肌综合征是胸廓出口综合征的一种类型，是由于各种原因引起的前斜角肌的肥大、痉挛、张力过度或在第1肋骨附着处有分叉畸形，造成斜角肌间隙变小，使从中穿行的臂丛神经、锁骨下动脉和锁骨下静脉受到压迫、刺激引起一侧肩与上肢尺侧放射性疼痛、手部发冷、变紫、感觉异常、麻木等为主要变现症候群。多发生于中年人，女性多于男性（多见于30岁以上瘦弱女性，）右侧多于左侧，一般好发于下垂肩或肩胛带肌肌肉不发达体形的人群及工作生活习惯之中头经常偏向患侧的人群。

发病因素

（1）、本病的发生与儿童发育有密切关系。随着儿童的成长，肩胛带逐渐下垂，使斜角肌张力增大。当劳动或负重增加时，若伴颈肋畸形，极易压迫或挤压血管神经而发病。

（2）、人到中年，由于体重的增加，胸廓向下牵引，使前斜角肌紧张。也可因过度使用而使前斜角肌发生生理性肌肉肥厚。

（3）、长期伏案工作，睡眠时枕头过高，或侧卧旋颈，颈部长期处于单一姿势，引起斜角肌过度疲劳，可使前斜角肌处于痉挛状态，压迫刺激臂丛神经、血管而发病。

（4）、习惯性落枕或引外力导致的颈部软组织损伤迁延失治，使颈部长期处于被动体位，引起斜角肌痉挛或肥厚，压迫挤压臂丛神经和血管而发病。

（5）、先天性结构畸形，臂丛神经位置偏后、高位胸骨、肩部下垂、高位第2肋骨等，均可使第1肋骨长期刺激臂丛神经，并使受臂丛神经支配的前斜角肌发生痉挛，再压迫臂丛神经。

（6）、急性损伤，头部突然扭转、后伸、侧屈等运动，使对侧前斜角肌受到过分牵拉、扭转而损伤，造成前斜角肌肿胀、痉挛，压迫神经根血管，臂丛神经受压发射性引起前斜角肌痉挛，长期痉挛使肌肉增生肥厚，进一步加重局部神经血管卡压症状而形成恶性循环。

临床表现

该症状多见于中年人，女性多于男性，右侧多于左侧，一般呈现下垂肩，肩胛部肌肉不发达。

锁骨下动脉受压：表现为肢体易疲劳、乏力，桡动脉搏动明显减弱，双手下垂时肢体充血，呈潮红色，甚至呈紫红色，少数患者可出现肢体水肿。

臂丛神经受压迫：患肢有放射性疼痛，疼痛自颈部可向锁骨上窝、上臂内侧、前臂尺侧、小指与环指放射。

疾病诊断

.颈椎病：颈椎病多见于40岁以上男性，本病多见于40岁以下女性；颈椎病疼痛多以颈肩部为主，本病以手部麻痛为主；颈椎病很少有大小鱼际肌萎缩，没有血管受压体征；颈椎正侧位X射线片、颈椎MRI有助于确诊。

治疗

一、针灸治疗

1、毫针治疗取扶突、颈夹脊、天鼎、曲池、少海、合谷、手三里、孔最、外关、支沟。注意：扶突、天鼎不要直刺，要斜刺。

二、骨康贴外敷：怎么使用联系我。

三、手法治疗

患者取坐位，医者用?法，拇指指腹按揉患侧颈肩部3-5min，以舒解颈肩部肌肉，疏通经络、舒筋解挛；按揉患侧天鼎、缺盆部以酸胀为度，重点在前斜角肌起止点；拿颈椎两侧及患侧胸锁乳突肌至缺盆，点按极泉、曲池、小海、合谷；拿揉患侧上肢，最后擦肩部，以透热为度。