zbfybj(←长按复制）感谢您 　　锁骨是上肢和躯干间的重要连接部分，作用于上肢的暴力向上传导至锁骨，可引起锁骨骨折。锁骨骨折在儿童骨折中比较常见，预后大多良好。

　　受伤之后，大龄患儿可表现出患侧肩部较对侧降低并偏向前内方，患肢紧贴于躯干并用健侧手托住患侧肘部，同时，可有患侧胸锁乳突肌紧张、头偏向患侧、下颌转向健侧，被动活动患肢可有局部疼痛加重，骨折移位、畸形明显者可于局部触及骨性突起并伴有剧烈疼痛。对于部分幼儿及新生儿产伤骨折，主诉症状多不明显，婴幼儿可表现出患侧肢体不愿活动及局部拒绝碰触、哭闹等，需细致查体才能避免漏诊。

诊断

　　根据外伤史、查体情况和影像学检查（x线），儿童锁骨骨折的诊断并不难。

　　新生儿锁骨骨折损伤机制为娩出时双肩受压导致。对于部分新生儿锁骨骨折无症状，通常难于诊断，往往在胸部摄片、透视或者骨折处愈合形成骨痂包裹时发现。对于合并锁骨骨折的新生儿，应警惕臂丛神经损伤的可能性。

新生儿

锁骨骨折

锁骨骨折锁骨带外固定后骨折愈合

治疗

　　新生儿锁骨骨折

　　对于无症状的锁骨骨折，无需外固定即可愈合，局部的畸形可随患儿生长发育塑形。日常护理时注意动作轻柔、避免局部压迫；对于局部疼痛明显者，可行锁骨带外固定，症状消失后去除外固定。骨折愈合过程中，局部骨痂形成可出现一质硬包块，日后随骨折处塑形可恢复。

大龄儿锁骨骨折

术后

治疗

　　大龄儿童锁骨骨折

　　保守治疗：对于大多数的锁骨骨折，即便移位也一般不需要强行进行复位，对于严重移位、危及皮肤时，可尝试复位。畸形愈合和骨痂形成的包块在6-9个月内可再次塑形，8字绷带或小儿锁骨带外固定即可取得满意的治疗效果。

　　手术治疗：大多数锁骨骨折无需手术治疗，但由于家长对复位要求高或要求尽早返校上课、诉求手术等原因，对于部分大龄儿的锁骨骨折，可以考虑行闭合复位后弹性髓内针内固定手术治疗，手术刀口小、固定牢固、术后恢复快。

来源：外二科

编辑：浅浅