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——手麻科成功开展超声引导下神经阻滞麻醉

从黄山到皮山，安徽援疆十余载，皮山已成安徽援疆专家的第二故乡，他们为了皮山各族群众的健康，真情付出，耕耘不辍。近日，我院手术麻醉科在第十二批安徽援疆医疗队代振兴主任的带领下，成功开展了超声引导下神经阻滞麻醉及光棒辅助下气管插管术。患者A青年男性，因外伤致右侧肱骨髁上骨折到我院治疗，经我院安徽援疆专家手术麻醉科主任代振兴会诊，决定针对手术部位采用多处神经阻滞麻醉，最大限度降低麻醉对患者的影响。经过充分的术前准备，代振兴主任带领我院手术麻醉科团队在超声引导下，先后进行右侧颈丛阻滞，右侧腋路臂丛神经阻滞。麻醉效果良好，手术历时2小时，术后患者恢复良好。该项技术的开展提高了科室技术水平，为我院手术麻醉科采用先进的可视化设备实行精准定位麻醉增添了浓厚的一笔，使得我院在神经阻滞麻醉领域进入“可视化操作”新阶段。“可视化操作”技术定位精确，安全性高，创伤性小超声引导下神经阻滞技术相对传统方法而言有着明显的优势，最显著的优势在于定位精确，麻醉医生借助可视化设备直观地了解穿刺部位的神经、肌肉及血管的位置，引导穿刺针准确进针，避免神经和血管的损伤，极大减少并发症的发生，提高穿刺阻滞的安全性，同时还可以观察局麻药注射后的扩散规律，且药物用量仅为平时的三分之一，还能缩短起效时间。通过超声检查，还可以发现异常的解剖结构，从而个性化的制定穿刺路径。该技术更有利于患者术后恢复，具有直观、安全、优质的特点，更符合舒适医疗的目标。患者B，因胆囊结石，需要腹腔镜胆囊切除术。术前手术麻醉科医生在进行术前访视时得知病人部分牙齿松动，如果采用传统的明视下气管插管，极可能造成病人牙齿脱落甚至窒息，而采用光棒盲探气管插管却能避免这一问题，为此，我院安徽援疆专家手术麻醉科主任代振兴决定采用新的方法进行麻醉。果然，病人插管时间不足10秒，很大的缩短了插管时间，也减少了对病人的刺激，从而成功的避免了牙齿脱落，确保了后期手术的顺利进行。据代主任介绍，光棒（lightwand）是一根可弯曲的金属导管，前端装有灯泡，尾部配有电池和开关，利用颈部软组织透光的原理来引导气管导管进入气管内。相比传统的直接喉镜插管，它不需要头颈部后仰，又可以迅速照顾到口咽——气管的角度，需要的间隙较小，因此对于颈部活动受限患者、牙齿缺损、张口困难、声门暴露困难患者，尤其是诱导后直接喉镜无法显露会厌及声门患者，使用光棒插管更容易获得成功,血流动力学波动相对较小，牙齿脱落、口腔粘膜损伤、术后咽痛等并发症的发生率明显降低。代主任他用丰富的学识、严谨的态度、精湛的技艺，联袂带动手麻科的医护人员，在远离家乡的皮山，再创辉煌，让我院手术麻醉科的业务水平迈上了一个新台阶。

文/图手麻科

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