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二、分论

2.上干发出的神经

2.1.锁骨下神经

C5—C6

锁骨下肌

锁骨下神经是一个细支，起于臂丛上干的前侧，由第5、6颈神经的纤维组成。此神经下降，经臂丛下部及锁骨下动脉第三段的前侧，至锁骨下肌。

由于此神经经常发支与膈神经相连，成为副膈神经。因此，在高位膈神经受伤时，副膈神经代偿，可不见膈肌麻痹。

2.2.肩胛上神经C5—C6

冈上肌、冈下肌

起于臂丛的上干，位于臂丛的上侧，向上外方行，经斜方肌及肩胛舌骨肌的深侧，至肩胛切迹处，与肩胛上动脉邻接。此动脉经肩胛横韧带上侧至冈上窝，然后转至冈下窝。而肩胛上神经则经肩胛颈切迹至冈上窝。

此神经受损时，冈上肌、冈下肌瘫痪并萎缩，由于此二肌不能固定肱骨头，肱骨头发生不全脱位，臂外旋无力，并不能外展最初的15°。如把上肢被动置于外展15°位置上，则能自动继续外展到90°。

附：锁骨下动脉分段

①从锁骨下动脉起始处至前斜角肌的内侧缘为第一段。

②位于前斜角肌后面的部分为第二段。

③自前斜角肌的外侧缘至第一肋骨的外侧缘为第三段。

作者：长春中医药大学崔俊宇