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喜忧参半的巨大儿

十月怀胎，一朝分娩。一个大胖小子带给家庭多少的喜悦和骄傲。在大家还沉浸在年的余味中时，科室收住了一位特殊的病人。患者临近孕产期，门诊正常产检。B超回报因胎儿腹围过大，无法测量，暂写38.7cm。

立即引起门诊医生的重视。胎儿估重g以上，经阴道分娩风险太大，患者已过39周，收住院拟行剖宫产终止妊娠。剖宫产后胎儿体重kg，回顾孕妇孕期体重增长35kg，严重的营养过剩。看着家属抱着这个大胖小子满脸的喜悦，而我们却忧心忡忡，大多人还没有意识到巨大儿的危害，以及孩子成年后面临的疾病风险。

什么是巨大儿

巨大胎儿指任何孕周胎儿体重超过g。

造成巨大儿的高危因素有哪些

孕前糖尿病和妊娠期糖尿病患者

母亲出生体重过重，孕前肥胖，孕前增重超标，血脂异常，种族，过期妊娠，有巨大儿分娩史

巨大儿的危害：

对孕妇的影响：巨大儿导致手术产率增高，导致产程延长，产后出血，绒毛膜羊膜炎，软产道的损失，生殖道瘘的发生，甚至子宫破裂的发生。以及远期的子宫脱垂，阴道前后壁的脱垂，尿失禁等并发症。

对胎儿及新声儿的影响：增加了肩难产的风险，臂丛神经损伤，锁骨骨折，颅内出血，甚至死胎，死产的发生。新生儿窒息，低血糖，肺发育不成熟等风险增加。

对新生儿远期的影响：巨大儿的孩子成年后超重及肥胖的风险明显增加，而且将面临代谢性疾病如高血压，糖尿病，心脏病的发生率明显升高。

如何预防巨大儿的发生

回顾这位患者，初产妇，孕期无妊娠期糖尿病等并发症，单纯的孕期体重增长超标。胎儿的理想体重-kg左右，这个体重的胎儿容易生产，母婴的并发症相对较少。要想胎儿有理想的体重，孕期的营养和体重管理尤为重要。

整个孕期体重增加要控制在12.5斤，孕前肥胖的孕妇，体重的控制更应严格，整个孕前体重增长不超过5-9kg。

年加拿大孕期锻炼指南指出，没有禁忌症的女性应在整个孕期持续进行身体锻炼。

锻炼的方式有：如快走，水中有氧运动，固定式脚踏车运动，同时增加瑜伽和柔和的伸展运动，每周累计进行至少分钟。

定期产检了解胎儿的发育情况，行糖耐量试验排除妊娠期糖尿病，当发现宝宝过大时，及时调整饮食和孕期活动。

有句广告词说的好：顺产不靠天成靠养成。要想胎儿发育正常，大小合适，能够顺利分娩，孕期的饮食和运动管理是关键。

有些人很迷惑，不知道孕期如何养成顺产，医院的孕妇课堂和营养科可为您保驾护航，助你顺产养成计划顺利实施。

护航

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