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儿科家庭医生V

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据数据显示，腹泻是造成5岁以下儿童死亡的第二大死因，全球每年约有52.5万名五岁以下儿童死于腹泻。如果腹泻的同时出现发烧，且超过24小时仍未缓解，一定要及时看医生。下面就带家长了解一下引起腹泻的原因，并且讲一讲如何给腹泻的宝宝进行家庭护理。

引起腹泻的原因感染性腹泻

感染性腹泻是由于细菌、病毒侵入肠胃道引起的腹泻。细菌引起腹泻症状有：粪便含有粘液或脓血，有异臭，多数宝宝还伴有发烧。病毒引起腹泻的症状有：病毒多为轮状病毒，大便像米汤或蛋花汤一样，非常稀薄，没有明显的腥臭味，基本上是吃什么拉什么。

一般感染性腹泻都比较急，大约潜伏1~3天，感染初期会有流涕、轻咳，鼻子不通等症状，和感冒相似，常伴有发热，发病1～2天后常会呕吐，随后出现腹泻。

轮状病毒引起的腹泻又称秋季腹泻。换季时，温差大，加上夏季可能难以避免冰饮的摄入，导致肠道功能下降，身体免疫力低时，稍有照顾不得当就容易引起感染，多见于6个月-两岁的婴儿。

这里需要强调一点，有不少家长认为一旦出现腹泻，就应该吃止泻药止泻，这其实是一种错误的做法。腹泻时，我们的身体可以将肠道内有害的物质排出体外，是一种保护机制。吃止泻药可能导致有害物质、病菌等排出受阻，继而让病情拖延更久，甚至引发更败血症等严重的健康问题。

受寒引起的腹泻

受寒引起的腹泻多数是因为空调吹到宝宝的肚子，或者晚上睡觉没盖好，又或者吃了比较凉的东西导致肠道蠕动过快！宝宝的症状表现为：大便呈水状的、绿色、有泡沫、不怎么臭。宝宝可能会头晕、头痛、怕冷等。

积食或脾胃虚引起的腹泻

积食引起的腹泻。

小宝宝的消化系统还是比较弱的，所以很容易积食。积食引起的腹泻的症状有：大便有奶瓣或食物残渣、气味酸臭，一天不会很多次。舌苔黄腻，会呕吐，小一点的婴儿她会吐奶等等。

积食的宝宝晚上睡觉不安稳，会老是翻来覆去，总想找一个舒服的姿势。

宝宝积食腹泻时要先检查宝宝最近的饮食，判断孩子是否吃了难以消化的或者有伤肠胃的食物，或者量多了，或者最近生病用药不当导致肠胃功能减弱。

如果是喂奶粉要检查奶粉和水冲调比例，是否稠了。如果是母乳就要检查妈妈近期的饮食状况。

脾胃虚弱引起的腹泻。

脾胃虚弱和妈妈有一定的关系，就是说有遗传的原因，我们这里所讲的遗传其实是生活方式的继承和营养素缺乏的遗传。所以说妈妈在备孕的时候是非常重要的，一定要先调理好自己的身体。

脾胃虚弱引起的腹泻的症状有：大便有奶瓣、不成型或有的时候大便会硬，有的时候会稀，可能没吃完多久就拉肚子、吃的食物稍稍有点改变，动不动拉肚子。这样的宝宝可能她头发稀疏，舌苔发白。

脾胃虚弱引起的腹泻和积食引起的腹泻两者可能是同时存在的。因为脾胃虚弱就会引起消化不良，消化不良就会引起积食。

乳糖不耐受

原发性乳糖不耐受：又称乳糖酶缺乏症，宝宝肠道内乳糖酶分泌少，不能完全分解母乳或奶粉中的乳糖所引起的非感染性腹泻。

继发性乳糖不耐受：宝宝出生后由于种种原因导致肠道黏膜的损伤，进而乳糖酶分泌减少，多发生在肠炎后。

表现的症状：大便每日数次至10多次，放屁多，大便多为黄色或青绿色，很稀的糊状，或呈蛋花汤样，有奶瓣，有泡沫，有的宝宝会呕吐。宝宝还会伴有焦躁、哭闹，胀气。

乳糖不耐受的宝宝如果大便次数不多，发育正常，无特殊情况，无需治疗。若腹泻次数多，发育迟缓，体重不增长，可考虑用无乳糖配方乳，过后再根据宝宝的耐受情况，先少量增加，慢慢混合喂养。

腹泻后的家庭护理方法防止脱水

腹泻的话，会导致身体丢失过多的水分，这种情况就是脱水。宝宝如果脱水严重的话，可能就会引起休克或者出现生命危险。所以家长在宝宝腹泻时，一定要会识别宝宝是否脱水，和了解怎么预防脱水。

宝宝脱水后表现的症状有：1.尿量减少，或尿液呈深黄色或棕色；2.宝宝哭泣的时候没有眼泪；3.皮肤弹性下降，嘴巴干燥或嘴唇破裂；4.眼窝凹陷，双眼深陷于面部；5.宝宝表现明显烦躁，婴儿出现囟门下陷。

在孩子腹泻的时候，家长可以给孩子喝口服补液盐，这对于预防宝宝脱水是比较有效的，可以预防90%宝宝脱水。如果宝宝还在母乳喂养，可以继续给宝宝哺乳。

注意屁屁护理

宝宝腹泻的时候，便便会刺激屁屁上的皮肤。可能会导致尿布疹，就是俗称的“红屁屁”。在宝宝腹泻后，家长可以用流动清水清洗宝宝的屁屁，然后用软布拍干。

如果宝宝的屁股没有破皮，则可以在每次清洁后，在红屁屁表面涂上厚层的氧化锌药膏，因为氧化锌起到收敛和隔离保护的作用。如果宝宝红屁屁已经出现破损的情况，则不能使用氧化锌，而要涂抹抗生素软膏（如百多邦）。

如果红屁屁严重，或经过家庭护理三天都还没好转，则可以考虑就医，并在医生的指导下使用激素药膏（地奈德软膏或酮康唑乳膏）。

预防感染传播

一般宝宝腹泻都是感染性腹泻，因为家长要给宝宝清理便便，会直接接触，所以护理者在护理期间受感染而染上腹泻的概率是很高的。因此要做好预防病毒传染的工作。家长可以在给宝宝更换尿布后，要用肥皂或洗手液清洗双手；不要在做饭或就餐区域附近更换宝宝的尿布；尿布更换后应放置在密封袋中。

不要盲目止泻

上文也有提到，腹泻多数是一种保护机制，所以腹泻本身并不完全是坏事，妈妈们不用过于担心，否则盲目止泻反而会可能会让感染持续更久。

继续正常饮食

如果能排除食物的原因，在腹泻期间，宝宝的饮食安排可以不用做出改变。如果还在母乳喂养的宝宝，要坚持继续母乳喂养；如果已经添加辅食，我们鼓励继续正常饮食。不用担心腹泻期间的营养问题，家长只要做好预防脱水工作就好。

如何预防小儿腹泻

1.提倡母乳喂养，避免在夏季断乳，改变饮食种类。适时适量添加辅食，合理喂养，乳食勿过饱，勿进难消化食物。

2.讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。

3.注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。

4.做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。

5.避免长期滥用抗生素，防止菌群失调而导致的肠炎。

6.病室空气新鲜流通，温度要适宜。

7.对感染性腹泻患儿要注意消毒隔离。

下列情况需要立即就医

1.腹泻严重，量大，宝宝精神萎靡、昏睡或应答减少；

2.宝宝不能正常饮食，吐得特重，不能吃药，或者伴有剧烈呕吐或抽搐；

3.伴有高热，特别是3个月以下的宝宝超过38度就可就诊；

4.大便中有血丝或鲜血；

5.宝宝的眼窝凹陷、烦燥、萎靡、口渴明显；

6.如果是6个月以下的有慢病史的宝宝，如先天性心脏病，患病后就需要就医；

7.腹痛反复或加重；

8.脱水症状严重。

孩子出现腹泻后，不发烧的，可以在家观察，注意其他的伴随症状；如果是伴有发烧的腹泻，且超过24小时还不见缓解的，一定要及时看医生。因为其中的病因种类很多，很多隐藏的危险因素一旦爆发，会导致孩子病情加重，甚至出现抽风、昏迷、高热不退等，危及生命。

培养良好饮食习惯

家长需要在孩子饮食的过程中进行正确的示范和引导，让孩子从小养成正确的饮食习惯和行为。

1、定时定量，少吃零食。养成孩子定时定量吃东西的习惯十分重要。如果给孩子太多的零食，一会吃糖，一会吃饼干，胃里不空，到正常吃饭的时间，孩子就会没有饥饿的感觉。

2、家长可以通过固定时间、固定地点、特定餐具和话语来让孩子意识到要吃饭了。这是通过条件反射的方式来给孩子有吃饭的意识，当热气腾腾的饭菜放在桌上时，他就会意识到“吃饭的时间到了”。其次，不要让孩子养成吃零食的坏习惯。

3、专心吃饭，培养孩子对吃饭的兴趣。许多孩子喜欢边吃饭边看电视或者边玩玩具，其实这对孩子的饮食是不利的。吃饭需要专心，父母必须让孩子养成专心吃饭的习惯。如果孩子不喜欢吃饭，父母就要培养孩子对于吃饭的兴趣。在吃饭时可让幼儿自己参与，捧饭碗、拿小勺，挑选自己爱吃的食物，这样孩子既学会了吃饭，又培养了对吃饭的兴趣。

便便中的大学问

最后，再给家长科普一下如何通过便便判断孩子的身体状况。因为实在太多宝妈自带便图来询问小家各种便便问题了，隔着屏幕都能闻到那酸爽的味道，这次小家捏着鼻子总结出这些便便状况，希望能帮助家长们进行自查！

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