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前面一个视频《如何在20秒内记住臂丛神经（PartI）》我们学习了臂丛神经是如何组成的，接下来讨论来自臂丛神经的单个神经损伤后的临床体征。

视频1臂丛各重要终端分支损伤后临床特征

臂丛神经很少出现单支损伤，神经损伤后造成的运动功能缺陷可以被其它肌肉所代偿，从而引起一些模棱两可的临床体征。大部分含感觉或运动纤维的神经都可以进行临床评估。神经损伤后的感觉特征包括触觉丧失，感觉异常，例如麻木感，针刺感，烧灼感等。我们只讨论临床常见的具典型体征的神经损伤。这包括胸长神经（longthoracicnerve）以及臂丛神经的5个终端神经，即腋神经（AxillaryN），桡神经(RadialN)，肌皮神经(MusculocutaneousN)，尺神经(UlnarN)和正中神经(MedianN)。

胸长神经往下行走于胸廓外侧，支配前锯肌（serratusanterior）。该神经位于肌肉表层，仅有皮肤和皮下脂肪覆盖，因而非常容易受伤。前锯肌具有前拉和上旋肩胛骨的作用，同时在手臂运动时，使得肩胛骨紧贴胸腔。典型的胸长神经受损表现为内侧翼状肩。测试时，患者双手撑墙，将体重施加于双手。如果胸长神经受损，肩胛骨内缘明显地往背部突出。另外，胸长神经受损也发生于乳房切除术后，特别是行淋巴切除术后。

腋神经为源自后侧神经索的终端神经支。从起点出发后不久往下通过四角区（quadrangularspace，图1）支配三角肌（deltoid）和小圆肌（teresminor）。腋神经不仅提供运动神经纤维，同时在远端还延伸出感觉纤维，支配肩部后外侧（posteriorlateral）的一块皮肤。腋神经的损伤最易发生于肱骨头骨折后的手术过程中。另外，肩关节脱位也造成腋神经的拉伤。腋神经损伤所致的三角肌麻痹造成15°之后的肩关节外展丧失。其次，小圆肌麻痹造成肩关节外旋功能减弱以及降低肩袖肌群稳定肩关节的作用。最后，腋神经损伤也造成肩部后外侧的皮肤感觉功能受损。

图1quadrangularspace

桡神经是另一支源自后侧神经索的终端神经支，行走于整个上肢直至手部。桡神经支配其行走过程中的上臂伸肌和前臂伸肌再加另外两块肌肉，即肱桡肌和旋后肌（spinator）。桡神经也支配上臂后侧，前臂后侧以及手部后侧的皮肤感觉。桡神经经肱骨体的桡神经沟往远端行走，并短暂经过屈肌室（flexor