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一项运用系统评价方法评价四磨汤治疗糖尿病胃轻瘫疗效的Meta分析显示，与西药组比较：

1.四磨汤治疗糖尿病胃轻瘫在总有效率、胃排空时间及消化道症状改善情况方面优于西药组；

2.四磨汤可以减少西药的不良反应；

3.两组均可显著改善血糖情况。

临床总有效率

结果显示，两组有统计学差异[OR=4.02，95%CI(2.57，6.28)，P0.］，表明四磨汤对提高DGP患者临床总有效率效果明显。见图1。

对胃排空时间的影响

结果显示，差异具有统计学意义［SMD＝-0.92，95%CI(-1.54，-0.30），P=0.］，表明四磨汤对提高DGP患者胃排空时间有明显效果。见图2。

对消化道临床症状的影响

Meta分析结果显示：合并效应量[SMD=-1.64，95%CI(-1.80，-1.48），P0.］，结果具有统计学意义，四磨汤组对上腹胀痛、早饱、恶心呕吐、厌食反酸嗳气等症状改善均优于对照组，见图3。

对空腹血糖的影响

采用随机效应模型进行Meta分析，统计学无明显差异[SMD=-0.40，95%CI(-1.19,0.40)，P=0..05]，提示四磨汤在改善空腹血糖方面与对照组的疗效相当?见图4?

不良反应率

采用固定效应模型进行Meta分析?结果显示两组差异具有统计学意义[OR=0.38，95%CI(0.19,0.77)]，表明四磨汤组治疗DGP的不良反应率较西药组低?结果见图5?

糖尿病胃轻瘫（DiabeticGastroparesis，DGP）定义

糖尿病自主神经病变是糖尿病常见并发症，约见于50%的糖尿病患者，常波及消化道，引起食道、胃、小肠、大肠等器官运动功能障碍，其中尤以糖尿病胃轻瘫为突出现象。糖尿病胃轻瘫（DiabeticGastroparesis，DGP）在胃无机械性梗阻的情况下出现胃排空延迟，可表现为胃脘胀满、餐后饱胀、早饱、上腹痛、厌食、嗳气、恶心呕吐、腹泻、便秘等症状，多见于60岁以上老年人。

DGP的发病机理

目前该病发病机制尚未完全明确，但多数学者认为可能与：

1.神经损伤病变，胃肠道起搏细胞(Cajal间质细胞)缺失；2.胃肠激素代偿性增加，但消化功能减弱；3.血糖异常增高，抑制胃肠蠕动，且肠胃动力西药对DGP；4.胃微血管微循环障碍，胃肠黏膜血流量降低；幽门螺杆菌感染等有着密切关系。

糖尿病性胃轻瘫的治疗

本病病机复杂，西医目前尚无有效的治疗手段，中医治糖尿病性胃轻瘫具有明显疗效。糖尿病胃轻瘫在中医文献中无此病名，依据其临床症状表现，可将其归属于中医“呕吐、反胃、痞证”等范畴进行辨证施治。

中医认为饮食物的消化吸收，主要是依赖于脾的运化升清，胃的通降泄浊，肝的疏泄调畅。如果脾失健运，胃失通降，肝失疏泄，则饮食物消化吸收功能就会出现障碍。糖尿病胃轻瘫的发生，主要是糖尿病患者患病日久，损伤了脾胃的运化功能以及肝失疏泄功能所致。

四磨汤口服液主要药物是木香、枳壳、乌药、槟榔。木香能行气止痛，理气疏肝，健脾消滞；枳壳能理气宽中，行滞消胀；乌药能顺气畅中，散寒止痛；槟榔能导滞，杀虫利水；四药合用共奏和胃降逆，理气行滞之功，恰合本病病机。

治疗方法

1.应积极控制血糖在理想水平。

2.进食以少量多餐为好，低脂饮食。应避免进食不消化蔬菜，以预防形成植物胃石。

3.药物治疗使用胃动力药物必须定时，应在餐前半小时左右服药，使其血药浓度在进食时已达高峰。常用药物：甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利、胃动素、红霉素。但高血糖可抑制胃动力药物对糖尿病胃轻瘫患者的促进作用，多潘立酮、西沙必利等对很多糖尿病消化道症状无明显效果。

4.中医药治疗，四磨汤口服液等。

有研究显示，在控制血糖的基础上加服四磨汤的治疗组餐前血糖和餐后2小时血糖及胰岛素抵抗指数均下降，显著改善血糖情况2。

西医治疗主要是在控制血糖的基础上给予患者增强胃肠动力的药物，不仅治疗效果有限，且具有较多不良反应，很容易复发。

四磨汤不仅可促进胃肠动力，同时可协调内分泌功能与胃肠神经功能，促进胃肠细胞组织内分泌系统恢复，中西结合应用不但可提高胃动力，同时降低了复发率，且可降低西药的耐药性、不良反应。

四磨汤治疗DGP时可中西联合用药

联合用药

优势

四磨汤+甲钴胺/依帕司他

增强修复受损的神经功能

四磨汤+多潘立酮/莫沙比利/红霉素

协同增效，促胃肠动力效果更好

四磨汤+昂丹司琼/异丙嗪

呕吐症状

1.刘晗念,郑承红.中医药治疗糖尿病胃轻瘫系统评价[J].亚太传统医药,,15(12):-.

2.余显霞.枸橼酸莫沙必利联合四磨汤治疗老年糖尿病胃轻瘫临床观察[J].湖北中医药大学学报,,19(01):64-67.

四磨汤治疗糖尿病胃轻瘫疗效显著！